Hnačka v tehotenstve: Je nebezpečná? + ako ju zvládnuť

Tráviace problémy nie sú v tehotenstve ničím nezvyčajným, práve naopak. Hnačka trápi v tomto období mnoho žien, no hovorí o tom len máloktorá z nich. Ide o nepríjemný stav a niekedy môže predstavovať vážnu komplikáciu, a preto ho treba riešiť. V tomto článku sa dozviete všetky dôležité informácie, ktoré by ste o hnačke v tehotenstve mali vedieť.

Najčastejšie prejavy hnačky v tehotenstve

riedka alebo vodnatá stolica,
naliehavé nutkanie na stolicu (trikrát a viac za deň),
krv v stolici,
bolesť brucha,
pocit nafúknutého brucha,
plynatosť,
kŕče v bruchu,
nevoľnosť,
horúčka.

Kedy sa objavuje hnačka v tehotenstve?

Hnačka je jedným z tráviacich problémov, ktoré trápia budúce mamičky. Doposiaľ neexistuje výskum, ktorý by sa zameriaval na jej výskyt u tehotných žien. Objaviť sa môže počas celého tehotenstva, avšak jej príčiny sa v jednotlivých trimestroch líšia.

Hnačka v prvom trimestri

Na začiatku tehotenstva vaše telo prechádza výraznými fyziologickými a hormonálnymi zmenami, ktoré môžu mať vplyv aj na trávenie. V dôsledku toho môže dochádzať k zmenám v tráviacom trakte a jedným z prejavov môže byť aj preháňanie. Ak sa k nemu však v prvom trimestri pridružia aj iné symptómy, ako bolesti brucha, krv alebo hlien v stolici, môže ísť o vážny stav a mali by ste kontaktovať lekára.

Hnačka v druhom trimestri

V druhom trimestri je hnačka spôsobená kombináciou faktorov, medzi ktoré patria zmeny v stravovaní, s ktorými môžu súvisieť aj citlivosť na jednotlivé potraviny alebo potravinové intolerancie. Potraviny, ktoré vám pred otehotnením nerobili problém, môžu v tehotenstve spôsobiť precitlivenosť alebo alergiu. Príčinou citlivosti na niektoré potraviny, sú hormonálne zmeny. Tento stav potom môže privodiť tráviace problémy, vrátane hnačky. Ďalšou príčinou je aj rastúce bruško, ktoré vyvíja tlak na črevá.

Hnačka v treťom trimestri

V poslednom štádiu tehotenstva sa vyskytuje pomerne často. Podľa odborníkov môže byť hnačka na konci tehotenstva znakom blížiaceho sa pôrodu. Najčastejšie sa vyskytuje 24 – 48 hodín pred pôrodom, avšak nie je to pravidlom. Predpokladá sa, že aj v tomto prípade je jej výskyt hormonálne podmienený. Počas pôrodu hormóny prostaglandíny spôsobujú rozšírenie krčka maternice a rovnakým spôsobom môžu ovplyvniť aj tráviaci trakt a vyvolať hnačku.

Príčiny hnačky v tehotenstve

Hnačku v tehotenstve najčastejšie spôsobujú:

Hormonálne zmeny

Počas tehotenstva dochádza k nárastu hladiny hormónov prostaglandínov. Ide o skupinu hormónov, do ktorej patrí aj hormón oxytocín. Tento hormón pomáha stimulovať kontrakcie maternice, ale aj tráviaceho traktu. Vysoká hladina hormónu oxytocínu v tomto prípade spôsobuje rýchlejší pohyb potravy v tráviacom trakte a častejšiu potrebu na stolicu, čo vedie k hnačke.

Fyziologické zmeny

Zmeny, ktoré počas tehotenstva nastávajú v tele budúcej mamičky, môžu ovplyvniť aj rozloženie vnútorných orgánov. Maternica sa zväčšuje, aby sa prispôsobila rastúcemu plodu, v dôsledku čoho tlačí na orgány tráviaceho traktu. To môže spôsobiť zmeny v pohybe čriev a v niektorých prípadoch hnačku.

Zmeny v stravovaní

Zmeny v stravovaní počas tehotenstva sa výrazne menia a môžu mať za následok rozvoj tráviacich problémov. Ak počas tehotenstva konzumujete viac vlákniny alebo užívate prenatálne vitamíny, tieto zmeny môžu mať vplyv aj na vaše trávenie. Konzumácia väčšieho množstva potravín bohatých na vlákninu môže pomôcť pri zápche, no v niektorých prípadoch môže tiež viesť k preháňaniu. Denná odporúčaná dávka vlákniny u tehotných žien je 25 – 35 gramov a odporúča sa ju nepresiahnuť.

Infekčná hnačka

Okrem vyššie spomínaných príčin, môže byť príčinou hnačky aj infekcia, ktorou sa môžete nakaziť aj pri cestovaní. Vtedy ide o tzv. cestovateľskú hnačku.

Infekčná hnačka spôsobená baktériami

Najčastejšie ju vyvolávajú baktérie, vírusy alebo parazity. Môže ju spôsobiť baktéria Escherichia coli, ktorá sa síce prirodzene vyskytuje v črevnom trakte, avšak niektoré jej druhy môžu spôsobiť nepríjemné žalúdočné problémy spojené s hnačkou. Nakaziť sa môžete konzumáciou kontaminovanej potravy s prítomnosťou E. coli, napríklad neumytého ovocia a zeleniny alebo kontaminovanou vodou. Prenos baktérie do organizmu je možný aj pri kontakte s infikovanou pôdou a následným prenosom na sliznice. E. coli sa môže prenášať zo zvierat, ale aj z človeka na človeka.

Ďalším bakteriálnym pôvodcom sú baktérie z rodu Campylobacter spp. K infekcii často dochádza prostredníctvom kontaminovanej (znečistenej) vody alebo mlieka a tiež surovej a nedostatočne tepelne spracovanej hydiny.

K pomerne známym príčinám infekčnej hnačky patrí ochorenie salmonelóza, spôsobená baktériami z rodu Salmonella spp. Nakaziť sa môžete konzumáciou surových alebo nedostatočne tepelne upravených vajec alebo mäsa. Pri tejto baktérii by mali byť tehotné ženy obzvlášť obozretné, pretože spôsobuje silné hnačky a môže viesť k dehydratácii.

Infekčná hnačka spôsobená vírusmi

Tráviace problémy môžu privodiť aj vírusy, hlavne norovírusy a rotavírusy, ktoré spôsobujú veľmi silné hnačky. Norovírusové infekcie sa vyskytujú hlavne v chladnejšom období a patria k chorobám tzv. špinavých rúk. Sú veľmi infekčné a šíria sa najmä v kolektíve. Rotavírusy napádajú bunky čriev, kde následne spôsobujú zápal. Najčastejšie sa šíria fekálno-orálnou cestou. To znamená, že spóry (zárodky) vírusov sa v dôsledku nedostatočnej hygieny rúk dostanú na povrchy a predmety, ktorými sa po kontakte môže človek nakaziť. V tehotenstve sú tieto infekcie omnoho nebezpečnejšie, pretože môžu ohroziť vás aj dieťa.

Infekčná hnačka spôsobená parazitmi

V niektorých prípadoch môžu byť pôvodcami hnačky aj parazity. Jedným z nich je parazit Giardia lamblia, čo je najčastejší pôvodca črevných parazitárnych infekcií. Ďalším pôvodcom je Cryptosporidium enteritis, ktorý infikuje tenké črevo a následne spôsobuje hnačku.

Vyššie spomenuté mikroorganizmy sa môžu nachádzať v jedle, vode alebo v prostredí. Nakaziť sa môžete konzumáciou infikovaných potravín, ktoré obsahujú neviditeľné spóry (zárodky). Tie sa dostanú do organizmu a v dôsledku infekcie spôsobia hnačku.

Počas tehotenstva sa vo všeobecnosti neodporúča cestovať do exotických krajín, kde je výskyt infekcie vyšší. Najmä v rozvojových krajinách, kde nie je kvalita vody a častokrát ani jedla prísne kontrolovaná, sa odporúča piť len balenú vodu a nekonzumovať jedlá pripravované na pouličných trhoch.

Čo pomáha na hnačku počas tehotenstva?

Pre zmiernenie jej prejavov odporúčame:

Dostatočný pitný režim

Hnačkou sa z tela odstraňuje množstvo vody, vitamínov, minerálov a elektrolytov. V dôsledku toho môže dôjsť k dehydratácii, ktorá môže spôsobiť bolesti hlavy, nevoľnosti a závraty. Nastať môžu aj vážnejšie komplikácie, pretože kvôli dehydratácii nemá vaše telo ani dieťa dostatok vody a dôležitých vitamínov a minerálov. Amniotický vak, ktorý obklopuje dieťa je tvorený z veľkej časti vodou a jej nedostatok môže byť počas tehotenstva veľmi vážny.

K prejavom dehydratácie patria:

tmavý moč,
sucho v ústach,
smäd,
suchá koža a sliznice,
znížená frekvencia močenia,
bolesť a točenie hlavy,
závraty.

Pokiaľ sa u vás počas tehotenstva vyskytla hnačka, mali by ste o to viac dbať na dostatočný pitný režim. Prijať by ste mali aspoň 1,5 – 2 litre tekutín denne. Súčasťou pitného režimu by mala byť čistá voda, ktorú môžete striedať s balenou – ideálne dojčenskou alebo pramenitou. Vhodnou alternatívou sú aj bylinkové čaje, napríklad mätový alebo medovkový, prípadne iné, ktoré vám schváli lekár. Ak máte radi aj ovocné šťavy alebo polievky, nezabúdajte že hlavnou zložkou pitného režimu by mala byť voda, preto si jej doprajte najviac.

Konzumácia „diétnych” jedál

Nutrične vyvážená strava je dôležitým predpokladom zdravého tehotenstva. Mali by v nej byť zastúpené makroživiny (sacharidy, tuky a bielkoviny) a mikroživiny (vitamíny a minerály). Ak vás však trápi hnačka, je vhodné niektoré potraviny obmedziť. Naopak, do stravy by ste mali zaradiť tzv. diétne potraviny, ktoré nedráždia črevný trakt. Sem patria:

jablkové pyré,
banány,
zemiaky,
ryža,
slané krekry.

Obmedzenie nezdravých jedál

Jedlá s vysokým obsahom tuku alebo cukru by ste počas tehotenstva nemali konzumovať vôbec a zvlášť v prípade, ak vás trápi hnačka. Vyhýbajte sa aj potravinám, ktoré môžu hnačku zhoršiť. Sem patria hlavne mliečne výrobky a nápoje obsahujúce kofeín.

Probiotiká

Probiotiká podporujú zdravé trávenie a podľa dostupných štúdií nemajú negatívny vplyv na priebeh tehotenstva. Séria štúdií z roku 2021 zameraná na účinok probiotík a ich vplyv na tráviaci systém analyzovala 32 budúcich mamičiek po dobu 16 dní. Tie užívali probiotiká dvakrát denne po dobu šiestich dní a dva dni probiotiká neužili. Tento proces sa následne zopakoval.

Probiotiká, ktoré boli v štúdii použité na suplementáciu obsahovali bakteriálny kmeň Lactobacillus spp. Každá kapsula obsahovala približne 10 miliárd živých probiotických kultúr. Na základe výsledkov odborníci zistili, že užívanie probiotík u tehotných žien výrazne znížilo tráviace problémy – nevoľnosť o 16 % a vracanie o 33 %. Užívanie probiotík pomohlo tiež zlepšiť príznaky zápchy a hnačky.

Najlepšie je, ak probiotiká prijímate prostredníctvom stravy. Nájdete ich napríklad v mlieku, jogurtoch alebo kefíroch. Probiotiká sa vyskytujú aj v iných fermentovaných (kvasených) potravinách. K rastlinným zdrojom probiotík patria napríklad kvasená kapusta alebo fermentované sójové výrobky. Pri hnačke sa však konzumácia mliečnych výrobkov neodporúča, ale probiotiká môžete doplniť prostredníctvom výživových doplnkov. Najvhodnejšími zdrojmi probiotík sú bakteriálne probiotické kmene Lactobacillus alebo Bifidobacterium.

Liečba hnačky v tehotenstve

Na trhu je dostupných niekoľko liekov proti hnačke, nie každý je však v tehotenstve bezpečný. Pred užitím akéhokoľvek voľnopredajného lieku by ste sa preto mali poradiť so svojím lekárom.

Najčastejším voľnopredajným liekom je Carbosorb s liečivom diosmektit. Ide o adsorbent, ktorý pohlcuje toxíny z tráviaceho traktu, a tým zmierňuje infekciu. Keďže sa nevstrebáva do organizmu a z tela je vylučované v nezmenenom stave, po konzultácii s lekárom je možné ho krátkodobo užívať aj v tehotenstve.

Na liečbu hnačky u tehotných žien sa využíva aj liečivo loperamid ako súčasť komerčného lieku Imodium. Zameriava sa na liečbu akútnej a krátkodobej hnačky a počas prvého trimestra sa považuje za bezpečný aj pre tehotné ženy.

Ktoré lieky sú v tehotenstve nebezpečné?

Počas tehotenstva sa neodporúča užívať lieky s účinnou látkou difenoxylát-atropín (v lieku Lomotil) alebo látku subsalicylát bizmutu (v lieku Pepto-Bismol). Existuje totiž predpoklad, že liek Lomotil môže spôsobiť poškodenie plodu. Negatívne účinky na plod môže spôsobiť aj liek Pepto-Bismol, ktorý môže zvýšiť riziko nízkej pôrodnej hmotnosti a neonatálneho (novorodeneckého) krvácania.

Pomerne známym liekom proti hnačke je aj Smecta s obsahom diosmektitu. Obsahuje prírodný čistený íl, ktorý má schopnosť viazať sa s hlienom sliznice tráviaceho traktu, čím zvyšuje jeho množstvo a kvalitu. Pomáha tak chrániť sliznicu čriev proti ďalšej infekcii a je účinný aj proti hnačke. Smecta sa však na zmiernenie príznakov hnačky v tehotenstve ani počas dojčenia neodporúča.

Kedy je hnačka vážnym problémom?

Hnačka v tehotenstve nie je bežným prejavom a ak sa vyskytne, je nutné ju riešiť. Z krátkodobého hľadiska nemusí byť nebezpečná, no ak trvá viac ako 48 hodín a je navyše sprevádzaná aj inými príznakmi, môže ísť o vážny stav.

Ak sa u vás vyskytnú niektoré z týchto príznakov, kontaktujte svojho lekára:

hnačka (pretrváva aj po 2 dňoch),
dehydratácia,
bolesť a kŕče v bruchu,
bolesť konečníka,
krv v stolici,
horúčka (viac ako 38 °C ).

Záver

Hnačka v tehotenstve predstavuje pomerne častý problém. Ak sa náhodou objaví a len rýchlo prejde, nemusíte sa obávať. Jej príznaky je možné zmierniť alebo úplne eliminovať úpravou stravy, pitným režimom a probiotikami. V ostatných prípadoch existujú liečivá, ktoré po konzultácii s lekárom môžete užívať aj počas tehotenstva.

Autor: Mgr. Petronela Misárová - biologička

Zdroje: