Popôrodná depresia: príznaky, príčiny a možnosti liečby

Nie každé materstvo začína úsmevmi a dojímavými okamihmi. Niekedy prichádza s ťažkým bremenom – s popôrodnou depresiou. Ak čosi podobné práve prežívate, vedzte, že nie ste samy. Táto diagnóza trápi množstvo žien. Nie je to však ich ani vaše zlyhanie, je to psychická porucha, ktorá vyžaduje maximálnu empatiu rodiny a blízkych, ako aj odbornú pomoc. V tomto článku vám prinášame komplexný pohľad na jej príčiny, prejavy a možnosti pomoci.

V tomto článku sa dozviete

Čo je to popôrodná depresia?

Odborne sa môže nazývať aj postpartálna depresia, a je to duševná porucha, ktorá sa u niektorých žien rozvinie po pôrode, zvyčajne v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov. Charakterizuje ju ťažká porucha nálady spojená s dlhotrvajúcim smútkom a ďalšími príznakmi, ktoré negatívne ovplyvňujú bežný život a starostlivosť o bábätko.

V odborných zdrojoch sa môžete stretnúť aj s názvom perinatálna depresia. To je však akási širšia množina. Definuje poruchu nálady aj počas tehotenstva, aj po pôrode, pričom tá tehotenská sa nazýva prenatálna depresia. V zásade však môžu tieto stavy na seba nadväzovať.

Dôležitý fakt je, že popôrodná depresia sa môže objaviť kedykoľvek v prvom roku po narodení dieťaťa. Obvykle trvá niekoľko mesiacov, ale môže pretrvávať aj roky. Podľa jednej štúdie z roku 2020 až štvrtina zúčastnených mamičiek pociťovala symptómy až do 3 rokov po pôrode.

Dlhodobé pocity smútku a depresie počas tehotenstva a po pôrode postihujú podľa odborníkov odhadom až jednu zo siedmich žien. Pritom asi polovica prípadov môže byť neodhalená kvôli spoločenskej stigme, ktorá sprevádza túto diagnózu.

Popôrodná depresia a baby blues nie je to isté

Krátkodobé stavy emocionálnej nerovnováhy a smútku sa označujú ako baby blues. Rozdiel medzi nimi a popôrodnou depresiou spočíva najmä v intenzite a trvaní psychických ťažkostí. Baby blues postihuje mnohé ženy v prvých dňoch po pôrode – zvyčajne vrcholí okolo 3. – 5. dňa a odznie do dvoch týždňov bez potreby liečby.

Naopak, popôrodná depresia trvá dlhšie, často niekoľko týždňov až mesiacov, a príznaky sú natoľko výrazné, že môžu narušiť každodenné fungovanie, vzťah k dieťaťu či partnerovi. Kým baby blues je dôsledkom hormonálnych výkyvov a emočného preťaženia, popôrodná depresia si vyžaduje odbornú pomoc – či už psychologickú podporu, terapiu alebo liečbu.

Oplatí sa spomenúť ešte najvážnejší jav, ktorým je popôrodná psychóza. Je to závažná a zriedkavá duševná porucha, ktorá sa môže rozvinúť v priebehu niekoľkých dní až týždňa po pôrode. Ide už o akútny stav so zmenami správania, halucináciami a stratou kontaktu s realitou, ktorý si vyžaduje okamžitú odbornú pomoc a často aj hospitalizáciu. Hrozí tu totiž veľké riziko pre matku aj dieťa.

Aké má popôrodná depresia príznaky?

Táto diagnóza sa neprejavuje len smútkom. Je to celý súbor pocitov a stavov, ktoré môžu zasiahnuť ženu v období, kedy očakáva, že bude najšťastnejšia. Príznaky môžu byť v rôznej intenzite a kombinácii, od ľahkých až po veľmi vážne.

Možno aj pre vás budú niektoré z nasledujúcich symptómov známe:

Pretrvávajúci smútok alebo prázdnota

Aj keď sa na vás ostatní usmievajú a všetci gratulujú k bábätku, vy cítite, že niečo nie je v poriadku. Namiesto radosti z materstva prichádza ticho, tlak na hrudi, plač bez zjavnej príčiny. Je to smútok, ktorý nie a nie skončiť.

Únava, ktorú nejde dospať

Každá novopečená mama je unavená, ale tu ide o niečo hlbšie – o vyčerpanie, ktoré nepovolí ani po spánku, pocit, že nemáte silu vstať z postele, že ste akoby „vypnutá“. Môžete cítiť chronickú únavu, ktorá vyústi v neschopnosť fungovať počas dňa.

Strata záujmu o veci, ktoré vám kedysi robili radosť

Hudba, ktorú ste milovali? Káva na terase? Objatie? Nič vás neteší. Máte pocit, že vás váš vlastný život obchádza a vy len prežívate.

Pocity viny a zlyhania

Stále si kladiete otázky: Prečo sa tak cítim? Nie som dosť dobrá mama? Čo je so mnou zle? A hoci sa snažíte, máte pocit, že zlyhávate – pred dieťaťom, pred okolím, pred sebou.

Podráždenosť, výbuchy plaču, úzkosť

Vaša nálada je ako na horskej dráhe. Zdanlivo banálne veci vás vyvedú z miery, zrazu plačete, ste precitlivelá, cítite tlak, nepokoj. Niekedy bez zjavnej príčiny.

Ťažkosti so spánkom alebo nadmerné spanie

Aj keď dieťa spí, vy nie – myseľ vám nedovolí oddychovať. Trpíte nespavosťou, máte prerušovaný spánok a príčinou nie je váš novorodenec, ale vaše myšlienky a neschopnosť mozgu oddychovať. Alebo opačný extrém – máte hypersomniu, čiže spíte nadmerne, akoby ste pred svetom unikali do tmy.

Odpojenie od bábätka

Možno svoje dieťa milujete, ale nedokážete sa s ním prepojiť. Namiesto dojatia cítite odstup, namiesto radosti len povinnosť. A to vás ešte viac trápi.

Myšlienky, ktoré vás desia

V tých najťažších prípadoch prichádzajú aj myšlienky, ktoré vás zaskočia – o tom, že by bolo lepšie nebyť, alebo že ste pre svoje dieťa príťažou. Nemusia to byť vyslovene samovražedné myšlienky, stačí, keď vás odrazu prepadne pocit, že váš život nemá zmysel a je zbytočný. Alebo máte sklon si akokoľvek ublížiť. To už je signál, že by ste mali ihneď vyhľadať pomoc.

Príčiny a rizikové faktory

Prečo sa vlastne táto diagnóza deje a môžu byť niektoré ženy náchylnejšie? Vek, rasa, spoločenské postavenie, kultúrne faktory ani vzdelanie podľa odborníkov nemajú takmer žiadny vplyv na rozvoj popôrodnej depresie. Napriek tomu identifikovali niekoľko iných faktorov, ktoré s ňou majú spojitosť:

Predchádzajúce duševné ochorenia. Ženy, ktoré v minulosti trpeli depresiou, úzkosťou alebo inými psychickými ťažkosťami, majú vyššie riziko, že sa im stav po pôrode vráti alebo zhorší.
Náročné alebo komplikované tehotenstvo a pôrod. Ak bolo tehotenstvo sprevádzané zdravotnými problémami alebo ak bol pôrod traumatizujúci, môže to zanechať psychickú stopu a sťažiť adaptáciu na nové obdobie.
Nedostatok podpory. Absencia podpory zo strany partnera, rodiny alebo okolia výrazne zvyšuje pocit preťaženia a osamelosti, čo môže prispieť k prepuknutiu depresie. Nestabilné partnerské vzťahy, domáce hádky alebo násilie môžu vytvoriť nepriaznivé prostredie pre psychickú pohodu matky.
Finančné alebo existenčné problémy. Stres z nedostatku peňazí, bývania alebo neistého zamestnania zvyšuje psychickú záťaž v období, ktoré je už samo o sebe náročné.
Trauma alebo sexuálne zneužitie v minulosti. Ženy, ktoré zažili v detstve alebo v dospelosti sexuálne zneužitie či inú formu traumy, môžu mať zvýšené riziko popôrodnej depresie. Pôrod ako telesne aj psychicky intenzívna skúsenosť môže tieto staré zranenia nečakane aktivovať – najmä ak sa počas neho cítili bezmocné, ohrozené alebo nepochopené. Následné materstvo, kontakt s dieťaťom či dojčenie môžu spustiť silné vnútorné konflikty a emocionálne napätie.
Hormonálne zmeny a fyzické vyčerpanie. Po pôrode dochádza k prudkým hormonálnym výkyvom, ktoré v kombinácii s nedostatkom spánku a regenerácie môžu spôsobiť psychickú nestabilitu.

Ako sa popôrodná depresia diagnostikuje a možnosti liečby

Každá žena prežíva popôrodnú depresiu inak, ale je dôležité, aby ste si uvedomili jedno: tieto pocity nie sú vaším zlyhaním. Je to volanie o pomoc. A tá existuje.

Ak ste u seba rozoznali niektoré príznaky, prípadne vás na ne upozorňuje váš manžel, partner či iný blízky príbuzný, nečakajte a zverte sa s tým odborníkom. Čím dlhšie to bude trvať, tým dlhšie budete zbytočne trpieť a tento stav môže zle vplývať aj na vaše dieťa, a to aj z hľadiska vývoja a zdravotných problémov, napríklad vyššieho rizika obezity.

Gynekológ, všeobecný lekár, prípadne psychológ a psychiater vám môžu pomôcť. Obráťte sa na nich už pri podozrení, že trpíte takouto depresiou. Vonkoncom nemusíte mať všetky príznaky z vyššie spomenutých.

Samotné diagnostikovanie u lekára sa začína rozhovorom. Odborník sa pýta na to, ako sa žena cíti, ako zvláda každodenné aktivity, aký má vzťah k dieťaťu, ako spí, či pociťuje úzkosť, beznádej alebo vinu. Dôležitú úlohu zohráva aj čas – depresívne príznaky, ktoré trvajú dlhšie než dva týždne a zhoršujú kvalitu života, môžu naznačovať vážnejší stav než bežné popôrodné výkyvy nálad.

Lekári často používajú aj špecifické dotazníky, ako napríklad Edinburghský dotazník popôrodnej depresie, ktorý pomáha zachytiť príznaky jemnejšie a systematickejšie. Diagnózu však vždy stanovuje odborník na základe komplexného posúdenia – nielen aktuálneho duševného stavu, ale aj anamnézy, predchádzajúcich psychických ťažkostí, priebehu tehotenstva a podpory v okolí. Kľúčové je, aby sa žena nebála otvorene hovoriť o tom, čo prežíva – čím skôr, tým lepšie.

Keď lekár diagnostikuje popôrodnú depresiu, liečba môže pozostávať z predpísania antidepresív, kde je účinnou látkou selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Dávku a trvanie liečby určí aj podľa toho, či žena dojčí. Spolu s tým môže odporučiť účasť na behaviorálnej terapii.

Okrem toho však býva nutné zaviesť určité zmeny aj priamo v domácom prostredí s podporou rodinných príslušníkov. Pozrime sa na ne.

Ďalšie možnosti, ako si pomôcť

Tieto kroky síce nenahrádzajú odbornú liečbu, ak je potrebná, no môžu tvoriť prirodzenú oporu pre telo i dušu. Niektoré z nasledujúcich tipov môžete využiť už počas tehotenstva ako prevenciu.

Vzdelávanie o realite materstva

Mnoho žien zažíva po pôrode šok, pretože realita sa odlišuje od idealizovaných predstáv. Čítanie realistických príbehov, rozhovory s inými mamami alebo predpôrodné kurzy zamerané aj na psychické aspekty môžu pripraviť na to, že všetky emócie – aj tie náročné – sú normálne.

Plánovanie odpočinku a regenerácie

Matky často zabúdajú na seba. Už pred pôrodom si môžete so svojimi blízkymi naplánovať, ako si zabezpečiť aspoň krátke chvíle oddychu – či už formou striedania starostlivosti o bábätko, donášky jedla, alebo domácich prác.

Výživové doplnky

Dobrú službu vám pomôžu spraviť aj vhodne nakombinované vitamíny, minerály či adaptogény. Ak dojčíte, vždy si skontrolujte, či je konkrétny doplnok vhodný pre ženy počas laktácie a prípadne sa poraďte aj so svojím lekárom, najmä ak siahnete po produktoch s obsahom byliniek.

Omega-3 mastné kyseliny (DHA, EPA) – Prispievajú k správnej funkcii mozgu a podľa štúdií môže ich dopĺňanie prispieť k zmierneniu príznakov popôrodnej depresie a znížiť riziko jej vzniku.

Horčík (najmä v dobre vstrebateľných formách bisglycinátu alebo malátu) – prispieva k správnemu fungovaniu nervového systému a psychiky, ako aj k správnej látkovej premene dôležitej pre tvorbu energie. Môže pomôcť uvoľniť napätie, pomôcť pri úzkosti, podráždenosti aj poruchách spánku.

Vitamín D – Nedostatok vitamínu D môžeme mať všetci najmä počas zimných mesiacov, keďže si ho telo syntetizuje v pokožke zo slnečného žiarenia. Avšak jeho nedostatok u žien po pôrode býva spojený so zvýšeným rizikom rozvoja depresie. Odborníci preto odporúčajú kontrolu hladiny v krvi počas tehotenstva.

B-komplex (najmä B6, B9 – kyselina listová, B12) – Tieto vitamíny zohrávajú dôležitú úlohu vo fungovaní mozgu, nervového systému a zvládaní stresu. Prispievajú k správnej funkcii psychiky a zníženiu vyčerpania a únavy.

Ashwagandha (Withania somnifera) – Adaptogénna bylina, ktorá podľa viacerých štúdií môže pomáhať telu zvládať stres, podporuje pokoj a vyrovnanosť. Keďže však ide o bylinku, pri ktorej neexistuje dostatok spoľahlivých informácií na potvrdenie bezpečnosti užívania počas dojčenia, je potrebné sa určite najprv poradiť s lekárom.

Levanduľa, medovka, mučenka – V tradičnej medicíne využívané extrakty alebo čaje z bylín sa vo všeobecnosti používajú na upokojenie mysle, podporu spánku, zmiernenie úzkosti. U levandule existuje štúdia účinkov u žien s popôrodnou depresiou, kde sa ukázal jej pozitívny efekt jednak čo sa týka aromaterapie, ale aj extraktov. Keďže však ide o látky, ktoré nie sú regulované tak ako lieky, pri ich používaní obzvlášť v období tehotenstva alebo dojčenia odporúčame opatrnosť a poradiť sa s lekárom. Zvlášť pozor na správny výber – ak si doprajete čaj na upokojenie, mal by byť vhodný pre ženy po pôrode alebo pri dojčení.

Z produktov vhodných pre ženy po pôrode môžeme odporučiť nasledujúce:

24,26 € 20,62 €

Skladom viac ako 5 ks

Vegetology Omega-3 EPA a DHA, Opti3 + vitamín D3, 60 kapsúl

Vegánske kapsule s omega-3 mastnými kyselinami z mikrorias, vhodné pre každého vrátane tehotných a dojčiacich žien. Výhodou je aj obsah vitamínu D3 Vitashine, ktorý môže ešte väčšmi prispieť k zmierneniu symptómov depresie po pôrode.

Viac o produkte >

21,44 € 17,15 €

Skladom viac ako 5 ks

Cytoplan Pregna-Plan Multivitamín pre tehotné a dojčiace matky, 60 tabliet

V tomto doplnku sa snúbia tie najdôležitejšie vitamíny a minerály, ako je vitamíny C, D, E, B-komplex, horčík, vápnik, železo, zinok a mnoho iných. To všetko vo vegánskej a prírodnej forme.

Viac o produkte >

20,08 €

Skladom viac ako 5 ks

Pregnancy Care – Vitamíny a minerály pre tehotné a dojčiace ženy, tablety 60ks

Obsahujú všetky potrebné látky v denných odporúčaných množstvách pre ženy plánujúce tehotenstvo, ale aj v očakávaní a po pôrode. Pomáhajú zachovať správnu rovnováhu hormónov, ktorých hladiny môžu mať priamy súvis s rizikom vzniku depresie po pôrode.

Viac o produkte >

33,15 €

Skladom viac ako 5 ks

Metabolics Magnesium bisglycinát (horčík), 90 vegan kapsúl

Vegánske kapsule s výborne vstrebateľnou formou horčíka bisglycinátu. V prípade, že dojčíte, poraďte sa o vhodnosti jeho užívania s lekárom.

Viac o produkte >

15,34 €

Skladom viac ako 5 ks

Magnéziové (Horčíkové) vločky do kúpeľa - pre lepší spánok, 1 kg

Spomedzi doplnkov s horčíkom sú pre dojčiace ženy vhodné magnéziové vločky, ktoré si môžete pridať do kúpeľa, hoci aj len na 20 minút. Pomôžu uvoľniť svalstvo a upokojiť nervový systém.

Viac o produkte >

Nastavenie realistických očakávaní

Je v poriadku, ak nie je každý deň perfektný. Je v poriadku požiadať o pomoc. A je v poriadku niekedy len „prežiť deň“. Nedokonalosť je súčasťou materstva – neuberá vám nič na láske k dieťaťu.

Otvorenosť voči svojim pocitom

Nebojte sa priznať si, ak sa cítite zle, vyčerpaná, smutná alebo nahnevaná. Zatváranie emócií „pod pokrievku“ ich môže ešte zosilniť. Hovorte o svojich pocitoch s niekým, komu dôverujete, alebo sa obráťte na odborníka.

Každodenné malé rituály

Krátke prechádzky a pohyb na čerstvom vzduchu, ideálne denne – aj 15 minút spraví rozdiel. Teplý kúpeľ alebo sprcha ako relaxačný rituál na konci dňa. Hlboké dýchanie alebo jemná meditácia. Denník vďačnosti alebo vyplakanie sa do zápisníka – písané slovo pomáha spracovať emócie. Hudba, ktorá lieči – playlist obľúbených pesničiek, ktoré upokojujú alebo povzbudzujú. To sú malé kroky, ktoré nemusia zabrať až tak veľa času a dokážu veľmi pomôcť vašej psychike.

Vedomé stravovanie

Aj keď je to náročné, pokúste sa nezabúdať popri starostlivosti o drobca na vlastné stravovanie. Nevynechávajte jedlá, ani keď nie je chuť – oslabuje to psychickú odolnosť. Vyvážená strava s dostatkom bielkovín, komplexných sacharidov a zdravých tukov pomáha udržať stabilnú hladinu cukru v krvi – a tým aj náladu. Pri zabezpečení stravy vám môžu pomôcť aj donášky potravín, ktoré ušetria kopec času v obchodoch.

Vyskytuje sa popôrodná depresia aj u mužov?

Hoci sa o popôrodnej depresii hovorí najčastejšie v súvislosti so ženami, nie je to výlučne ženská záležitosť. Aj muži s novou otcovskou rolou môžu prežívať ťažké obdobie plné úzkosti, vyčerpania, smútku či pocitu zlyhania. Odborníci odhadujú, že príznaky depresie sa objavujú u 8 až 10 % mužov v prvom roku po narodení dieťaťa, pričom najvyššie riziko je medzi 3. a 6. mesiacom po pôrode.

Rizikové faktory sú podobné ako u žien, čiže predchádzajúca depresia, nezhody vo vzťahu, finančné problémy. U mužov však vedci identifikovali aj ďalší faktor, a to je stres z mužskej rodovej roly. Navyše sa u nich táto diagnóza má sklon rozvinúť o to viac, ak ňou trpí samotná partnerka, teda matka dieťaťa.

Popôrodná depresia u mužov často nevyzerá ako „klasická“ depresia. Namiesto otvoreného smútku sa prejavuje podráždenosťou, výbuchmi hnevu, uzatváraním sa do seba, únikom do práce či do sveta technológií, zníženou schopnosťou nadviazať vzťah s dieťaťom alebo partnerkou. Niektorí muži sa môžu cítiť zbytoční, nevítaní, odcudzení alebo majú výčitky, že nezvládajú novú rolu „hlavy rodiny“. Môžu pociťovať stratu identity, tlaky z finančného zabezpečenia či žiarlivosť na dieťa, ktoré vyžaduje všetku pozornosť partnerky. Objavujú sa aj problémy so spánkom, sebaobviňovanie či telesné ťažkosti bez jasnej príčiny.

Rozhovor s partnerkou, úprimnosť k sebe samému, kontakt s psychológom alebo terapeutom môžu byť prvým krokom k úľave. Pomáha aj oddych, fyzická aktivita, podpora blízkych a budovanie aktívneho vzťahu s dieťaťom, čo zvyšuje pocit naplnenia a sebadôvery.

Záver

Popôrodná depresia nie je zlyhaním ženy – je to oficiálna diagnóza. Od „baby blues“ sa odlišuje najmä dĺžkou trvania – je dlhodobá, trvá viac než dva týždne a môže trvať až do roku dieťaťa, ba aj dlhšie. Taktiež sa odlišuje intenzitou prejavov, môže viesť k úplnej beznádeji, smútku, dokonca k samovražedným myšlienkam. Preto ju netreba podceňovať a akonáhle zistíte, že by ste ňou mohli trpieť, obráťte sa na odborníka, alebo sa aspoň zverte svojim blízkym.

Popri liečbe alebo ako prevencia môže pomôcť správny životný štýl: plnohodnotná strava, pohyb na čerstvom vzduchu, oddych a zavedenie rituálov, napríklad krátkej meditácie. Z výživových doplnkov môžu byť prospešné omega-3, B-komplex, vitamín D alebo horčík.

Redakcia Vegmart

Zdroje: