Spánkové apnoe u detí: Problém, ktorý netreba zanedbať

Poruchy spánku u detí majú špecifické príznaky, ktoré by ste si mali všímať. Mnohé deti spia zle, no nemusí to vždy znamenať len časté prebúdzanie sa, ale aj chrápanie či zástavy dychu, ktoré sú pre organizmus škodlivé. Hoci sa spánkové apnoe u detí vyskytuje menej často, než u dospelých, nie je to ani výnimka. Dá sa však liečiť a čím skôr, tým lepšie. Zistite, aké má príznaky a čo sa s tým dá robiť.

Čo je spánkové apnoe u detí?

Je to porucha spánku, pri ktorej dochádza k opakovaným epizódam prerušenia dýchania na viac než dva respiračné cykly. Znamená to, že dieťa sa dva a viackrát za sebou nenadýchne. Tak ako môže spánkové apnoe veľmi negatívne ovplyvniť kvalitu spánku a celkové zdravie u dospelých, ešte naliehavejšie to platí aj u dieťaťa.

Vo všeobecnosti sú známe tri typy, a to:

Obštrukčné spánkové apnoe (OSA), inak nazývané tiež syndróm obštrukčného spánkového apnoe: Dochádza k zablokovaniu dýchacích ciest v dôsledku uvoľnenia svalov hrdla, zväčšených mandlí alebo adenoidov (mandlí nosohltana).
Centrálne spánkové apnoe (CSA): Menej časté. Mozog nevyšle signál na dýchanie, čo spôsobí prerušenie dýchania.
Zmiešané apnoe: Kombinácia oboch typov.

Najčastejší typ u detí je obštrukčné spánkové apnoe, ktoré postihuje odhadom asi 1 až 5 % detí. Tvorí asi 95 % všetkých diagnostikovaných detských prípadov.

V akom veku sa vyskytuje spánkové apnoe u detí?

Informácie zo zdrojov sa môžu líšiť, napríklad v tejto štúdii uvádzajú autori výskyt OSA vo veku 2 až 10 rokov. Epizódy zástav dychu sú podľa týchto zistení bežnejšie u dojčiat a predčasne narodených detí, ale môžu sa vyskytnúť aj v neskoršom veku a puberte.

Príčiny, prečo spánkové apnoe u dojčiat a starších detí vzniká, sa značne prekrývajú. U detí v školskom veku a adolescentov môžu byť podobné, ako bývajú u dospelých.

Aké príznaky má spánkové apnoe u detí?

Najvýraznejším príznakom u detí je chrápanie. No nie všetky deti s OSA chrápu, a nie všetky deti, čo chrápu, majú túto diagnózu. Jednoznačne ju dokáže určiť len lekár, ale vy ako rodič si môžete všímať aj ďalšie symptómy.

Medzi tie patria:

Zástavy dychu, po ktorých nasleduje smrkanie, dusenie a lapanie po vzduchu
Časté dýchanie ústami
Nepokojný spánok
Časté zobudenia
Námesačnosť
Potenie
Nočné pomočovanie

Mamičky dojčiat môžu pozorovať časté alarmy monitoru dychu, pričom sa zdá, že je všetko v poriadku a dieťa normálne spí. Ak je monitor dychu kvalitný a správne nastavený, takéto alarmy môžu poukazovať na zástavy dychu typické pre apnoe.

Ďalšie príznaky môžete pozorovať u detí počas dňa. Napríklad:

Vidíte, že je vaše dieťa ospalé počas celého dňa.
Správa sa nevrlo, netrpezlivo alebo podráždene.
Má problém sústrediť sa v škole.
Má prejavy hyperaktívneho správania, ktoré si mnohí rodičia zamieňajú za ADHD.

Aký má súvis spánkové apnoe a ADHD?

Pri prejavoch hyperaktivity a neschopnosti sústrediť sa u svojich detí mnoho rodičov nadobudne presvedčenie, že ich dieťa trpí ADHD (Attention deficit hyperactivity disorder), čiže poruchou pozornosti sprevádzanou hyperaktivitou. Nemusí to tak byť, ale určitú spojitosť by sme tam mohli nájsť.

Vedci totiž zistili, že až 75 % detí a dospelých s ADHD trpí zároveň aj rozličnými spánkovými poruchami vrátane apnoe. Vyvoláva to otázky, či by niektoré formy ADHD neboli liečiteľné nefarmakologickými metódami, medzi ktoré patrí aj liečba spánkového apnoe.

Ak teda pozorujete u svojho dieťaťa hyperaktívne správanie v spojení so zlým spánkom, stojí za to nechať ho vyšetriť u pediatra, či netrpí spánkovým apnoe.

Príčiny OSA u detí

Zástavy dýchania spôsobené blokáciou dýchacích ciest môžu byť následkom:

Zväčšených mandlí alebo adenoidov. Sú to žľazy umiestnené v zadnej časti hrdla. Môžu sa zväčšiť, ak má vaše dieťa infekciu alebo zápal. Za ich zväčšením však často bývajú aj genetické predispozície, navyše v ranom veku sú aj u zvyšných detí nepomerne veľké oproti dýchacím cestám.
Zmeny svalového tonusu. Niektoré genetické vady či ochorenia, ako je Downov syndróm alebo detská mozgová obrna, môžu spôsobiť zmeny svalového tonusu v oblasti hlavy a krku u vášho dieťaťa. Bežné a prirodzené svalové napätie v tejto oblasti sa počas noci u dieťaťa znižuje, následkom čoho môžu tieto tkanivá blokovať dýchacie cesty.
Abnormalít kostnej štruktúry. Úzka štruktúra kostí tváre, napríklad malá čeľusť alebo predkus, môžu ovplyvniť dýchanie dieťaťa.
Nádorových ochorení. Tieto prípady sú však ojedinelé.

Medzi ďalšie rizikové faktory, pri ktorých sa môžu takéto problémy rozvinúť, patria:

alergie,
astma,
genetické predispozície, napr. ak sa apnoe vyskytlo u blízkych rodinných príslušníkov,
obezita, čo spôsobuje hromadenie tuku v oblasti krku a blokáciu dýchacích ciest,
reflux,
infekcia horných dýchacích ciest.

U adolescentov je najväčším rizikovým faktorom pre vznik porúch dýchania obezita, podobne ako u dospelých.

Kedy by ste mali určite navštíviť pediatra

Neliečené spánkové apnoe u detí môže byť nebezpečné a viesť k viacerým zdravotným komplikáciám. Môže stáť za problémami rastu a rozvoja dieťaťa, viesť k strate kontroly močového mechúra a ochoreniam srdca a pľúc, k poruchám pozornosti a správania vrátane rozvoja ADHD, a ovplyvniť aj emocionálny rozvoj a výkony v škole.

To všetko sú dôvody, pre ktoré by ste príznaky tejto diagnózy nemali ignorovať. Ak už teda pozorujete, že vaše dieťa v spánku chrápe, alebo vás monitor dychu pravidelne upozorňuje na zástavu dýchania u dieťaťa, neváhajte a navštívte pediatra.

Lekár by mal pri návšteve zhodnotiť stav dýchacích ciest u dieťaťa. Na diagnostiku môže byť potrebné vykonať aj polysomnografiu, teda podrobnú analýzu v spánkovom laboratóriu. U detí sa táto porucha môže vyhodnocovať pomocou parametra AHI, rovnako ako u dospelých. Tento parameter určuje počet epizód apnoe alebo hypopnoe, teda úplnej alebo čiastočnej zástavy dychu nad 10 sekúnd, v rozmedzí jednej hodiny. U detí sa hodnotí prísnejšie: vo všeobecnosti je viac než 10 epizód za hodinu považovaných už za závažný stupeň spánkového apnoe.

Čo môže pomôcť deťom so spánkovým apnoe?

Pri miernych formách vám môže doktor odporučiť zaviesť dieťaťu zmeny v životnom štýle. Pri obezite ide najmä o diéty a pridanie pohybových aktivít. Ak majú problémy súvis s alergiami či ochoreniami dýchacích ciest, môže lekár predpísať aj nosné spreje či iné liečivá.

Ak sú príčinou zväčšené mandle, môže byť nevyhnutný operačný zákrok. Podľa jedného prehľadu štúdií z roku 2018 viedlo odstránenie mandlí u detí v 27 až 79 % prípadov k zlepšeniu symptómov.

Aj u detí môže lekár naordinovať použitie CPAP (Continous Positive Airway Pressure), teda prístroja na podporu dýchania v spánku, ale až vtedy, ak iné metódy a riešenia nezabrali.

Hoci sa v určitých prípadoch nedá rozvoju spánkového apnoe u detí predísť, môžete dohliadať na preventívne opatrenia.

Snažte sa svoje dieťa motivovať ku každodennému pohybu, napríklad spoločným športom alebo krúžkami s pohybovými aktivitami.
Posvieťte si na zlepšenie jedálnička dieťaťa. Pridajte doň čerstvú zeleninu či ovocie, vlákninu, zdravé tuky a bielkoviny v nespracovaných potravinách, a naopak skúste obmedziť spracované potraviny (najmä fastfood).
V prípade alergií sa vždy pripravte na obdobia v roku, kedy má dieťa najväčší problém s dýchaním. Dohliadajte na používanie liekov, ktoré dieťaťu predpísal alergológ.

Doplnkom ku liečbe predpísanej lekárom môže byť aj dohliadanie na príjem vitamínov a minerálov, najmä tých, ktoré prispievajú k normálnej funkcii nervovej sústavy a môžu podporiť lepší spánok. Sú to najmä vitamíny skupiny B, ktoré deťom môžete pohodlne podávať ako B-komplex v spreji.

B-complete - Vitamín B complex v spreji 25 ml

B-Complete Vitamín B complex v spreji je vynikajúca a odborne pripravená zmes všetkých 8 vitamínov skupiny B vrátane vitamínu B12. B komplex je skupina vitamínov, ktoré sú potrebné na správne fungovanie metabolizmu, tvorbu energie a keďže sú to vitamíny rozpustné vo vode, dostávajú sa rýchlo z tela von močom a je ich potrebné dopĺňať. Vhodné pre vegánov aj vegetariánov. S príchuťou broskyne, slivky a maliny.

Zistiť viac >

Pre deti je dôležitý aj príjem vitamínu D, ktorého môžu mať nedostatok najmä počas zimných mesiacov. Taktiež si môžete vybrať vitamín D pre deti v spreji na jednoduché podávanie. Pohodlné užívanie a skvelú chuť zaručí aj vitamín C pre deti v lipozomálnej forme pre podporu imunity a prevenciu ochorení, ktoré môžu mať negatívny vplyv na spánok.

Adelle Davis Lipozomálny vitamín C JUNIOR pre deti od 3 rokov, 100 ml

Lipozomálny vitamín C JUNIOR od Adelle Davis. Vhodný už pre deti od 3 rokov.

Zistiť viac >

Záver

U detí sa najčastejšie vyskytuje obštrukčné spánkové apnoe vo veku od 2 do 10 rokov. Býva následkom zväčšených mandlí, vyskytuje sa u detí s obezitou a tiež u detí s Downovým syndrómom, svalovými ochoreniami, alebo kraniofaciálnymi anomáliami. Najčastejším príznakom je hlasné chrápanie.

Ak ho u detí spozorujete, poraďte sa s pediatrom o ďalších krokoch. Podľa príčiny môže odporučiť chirurgické odstránenie mandlí, terapiu pomocou prístroja na podporu dýchania, lieky či kroky na podporu zdravého životného štýlu dieťaťa.

Redakcia Vegmart

Zdroje: