Syndróm dráždivého čreva: príznaky, liečba a čo (ne)jesť

Nepredvídateľné bolesti brucha, zápchy striedané hnačkami, nadúvanie a ďalšie symptómy – zažívate to tiež? Možno vás trápi dráždivé črevo. Nemusíte sa cítiť ako hypochonder, pretože takýto syndróm je reálnou, hoci ešte stále nie celkom preskúmanou diagnózou. V tomto článku si povieme, ako sa prejavuje, čo ho môže spôsobovať a ako proti nemu bojovať.

Čo je to syndróm dráždivého čreva?

Anglický pojem Irritable Bowel Syndrome, skratka IBS, označuje funkčnú poruchu tráviaceho traktu, pri ktorej črevá nefungujú tak, ako by mali, hoci neexistujú viditeľné zápalové ani štrukturálne zmeny. Ide o chronické ochorenie, ktoré postihuje najmä hrubé črevo a prejavuje sa rôznymi nepríjemnými tráviacimi ťažkosťami.

Odhadom postihuje asi 11 % svetovej populácie, pričom sú určité rozdiely v percentách výskytu podľa lokalít. Napríklad v Južnej Amerike je prevalencia okolo 21 %, v južnej Európe okolo 15 % a 7 – 7,5 % v juhovýchodnej Ázii a na Blízkom východe. Rozdiely môžu súvisieť s odlišnosťami v stravovaní, prístupom k starostlivosti a kultúrnym povedomím o IBS.

Syndróm dráždivého čreva sa rozdeľuje podľa prevládajúceho typu stolice na tri hlavné typy:

• IBS-D – s prevahou hnačky (diarrhea-predominant),
• IBS-C – s prevahou zápchy (constipation-predominant),
• IBS-M – zmiešaný typ, pri ktorom sa strieda hnačka a zápcha (mixed type).

Aké má syndróm dráždivého čreva príznaky?

IBS sa prejavuje rôznorodými ťažkosťami, ktoré sa môžu striedavo zlepšovať a zhoršovať, prípadne pretrvávať dlhodobo. Príznaky sa často zhoršujú po určitom jedle alebo v stresových obdobiach. Hoci IBS nepoškodzuje črevá natrvalo, dokáže výrazne znížiť kvalitu života.

Medzi najčastejšie príznaky patria:

• Bolesť alebo kŕče v bruchu – často ustúpia po vyprázdnení.
• Nadúvanie a pocit plnosti – a to aj bez zjedenia veľkého množstva jedla.
• Hnačka, zápcha alebo ich striedanie – stolica môže byť riedka, vodnatá alebo naopak veľmi tuhá.
• Pocit neúplného vyprázdnenia – aj po stolici môže pretrvávať nutkanie ísť znovu na toaletu.
• Zmena vzhľadu stolice – napríklad hlien v stolici alebo zmeny v konzistencii a farbe.

Niektorí pacienti uvádzajú aj sprievodné symptómy IBS prejavujúce sa inde než v tráviacom ústrojenstve, ako je napríklad bolesť chrbta. Ide skôr o nepriamy dôsledok dlhodobého napätia, svalového dysbalansu alebo celkového stresového zaťaženia organizmu. Vyskytovať sa môžu aj:

• bolesti hlavy,
• časté močenie,
• nepríjemný dych alebo chuť v ústach,
• nevoľnosti,
• chronická únava,
• poruchy spánku.

Rizikové faktory, alebo kto najčastejšie zažíva IBS?

Syndróm dráždivého čreva môže postihnúť kohokoľvek, no niektoré skupiny ľudí sú k nemu náchylnejšie. Medzi hlavné rizikové faktory patria:

• Pohlavie – ženy trpia IBS výrazne častejšie než muži, čo súvisí aj s hormonálnymi zmenami.
• Vek – najčastejšie sa objavuje u ľudí do 50 rokov, často už v mladosti.
• Psychický stres – chronický stres, úzkosť či depresia zvyšujú riziko rozvoja IBS alebo zhoršujú jeho priebeh.
• Rodinná anamnéza – výskyt IBS v rodine môže znamenať vyššie riziko, pravdepodobne v dôsledku kombinácie genetických a environmentálnych faktorov.
• Predchádzajúce infekcie čriev – štúdie potvrdili, že niektoré prípady IBS sa môžu rozvinúť po prekonaní akútnej črevnej infekcie (postinfekčné IBS).
• Iné funkčné poruchy – napríklad fibromyalgia, chronický únavový syndróm alebo funkčná dyspepsia (chronické ochorenie tráviaceho traktu) sa často vyskytujú spolu s IBS.

Príčiny a spúšťače syndrómu dráždivého čreva

Presná príčina vzniku tohto ochorenia nie je úplne známa, no odborníci predpokladajú, že ide o kombináciu viacerých faktorov. U každého človeka môže zohrávať inú úlohu genetika, životný štýl či psychické nastavenie. Často sa syndróm objaví po silnom stresovom období alebo črevnej infekcii.

Klasifikujú ho ako neurogastrointestinálne ochorenie. Tieto stavy, nazývané aj poruchy interakcie čriev a mozgu, súvisia s problémami koordinácie čreva a mozgu, ktorá je nevyhnutná pre správnu činnosť tráviaceho systému.

Medzi najčastejšie príčiny a spúšťače sa radia:

• Poruchy pohyblivosti čriev – príliš rýchla alebo naopak pomalá činnosť čriev môže viesť k hnačkám, zápche alebo bolesti.
• Precitlivelosť črevnej steny – u ľudí s IBS reaguje črevo na bežné podnety (ako je plyn alebo rozťahovanie čreva) výraznejšie a bolestivejšie.
• Stres a psychické faktory – úzkosť, chronický stres či depresia môžu ovplyvniť činnosť tráviaceho systému cez os črevo–mozog.
• Narušená črevná mikroflóra – zloženie baktérií v čreve môže byť u ľudí s IBS odlišné a menej rozmanité.
• Prekonaná infekcia tráviaceho traktu – po niektorých akútnych črevných infekciách sa môže rozvinúť tzv. postinfekčné IBS.
• Hormonálne výkyvy – najmä u žien, ktorých príznaky sa môžu zhoršovať počas menštruačného cyklu.
• Niektoré potraviny – jedlo s vysokým obsahom tuku, laktózy, fruktózy alebo umelých sladidiel môže u niektorých ľudí spúšťať alebo zhoršovať príznaky.

Aj keď nie vždy možno určiť jediný dôvod, sledovanie vlastných spúšťačov (napríklad formou stravovacieho denníka) pomáha lepšie pochopiť, čo konkrétne spôsobuje zhoršenie stavu.

Diagnostika syndrómu dráždivého čreva

Opiera sa predovšetkým o dôkladnú anamnézu a vyhodnotenie príznakov. Neexistuje jediný laboratórny test, ktorý by jednoznačne potvrdil prítomnosť tohto syndrómu. Lekár preto vylučuje iné ochorenia a zároveň sleduje typické znaky IBS.

Základné kroky pri diagnostike zahŕňajú:

• Anamnéza a popis príznakov – lekár sa pýta na dĺžku trvania ťažkostí, ich súvislosť s jedlom, stresom a vyprázdňovaním.
• Rímske kritériá IV – medzinárodne uznávané kritériá, podľa ktorých sa IBS diagnostikuje, ak pacient pociťuje bolesť brucha aspoň jeden deň v týždni (v priemere za posledné 3 mesiace), spojenú s minimálne dvomi z týchto príznakov: bolesť súvisí s vyprázdňovaním, je spojená so zmenou frekvencie stolice, alebo je spojená so zmenou konzistencie stolice.
• Fyzikálne vyšetrenie – zahŕňa pohmat brucha a prípadné vyšetrenie konečníka.
• Vylúčenie iných ochorení – pomocou krvných testov, testov stolice, kolonoskopie či ultrazvuku sa vylučujú zápalové ochorenia čriev, celiakia, infekcie, nádorové ochorenia a iné diagnózy.

Typ ochorenia (s prevahou hnačky, zápchy alebo mix oboch) sa určuje najmä na základe vzoru stolice podľa tzv. Bristolskej škály tvaru stolice a vyhodnotenia symptómov v priebehu posledných týždňov.

Liečba a ako si pomôcť?

Čím skôr navštívte lekára špecialistu – gastroenterológa. Popri tom môžete do svojho životného štýlu zaviesť zdravšie návyky, ktoré môžu pomôcť zlepšiť trávenie. Dopomôcť si môžete samozrejme aj výživovými doplnkami, ale vždy sa o nich vopred poraďte s lekárom. 

Liečba IBS sa zameriava na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života. Keďže ide o chronické funkčné ochorenie, cieľom nie je vyliečiť príčinu, ale kontrolovať prejavy ochorenia podľa ich typu a intenzity.

Medzi základné kroky patria:

• Úprava stravy – je vhodné, aby ste si začali viesť stravovací denník, vyhýbať sa spúšťačom, najmä potravinám, ktoré stav zhoršujú (nazývajú sa FODMAP potraviny), napríklad aj tým s obsahom lepku, laktózy a vysokého množstva tuku.
• Zmena životného štýlu – dôležitá je pravidelná fyzická aktivita, dostatok spánku a zvládanie stresu.
• Farmakologická liečba – podľa typu IBS vám možno lekár predpíše lieky proti hnačke alebo zápche, spazmolytiká (na uvoľnenie kŕčov), prípadne aj antidepresíva s vplyvom na os črevo–mozog, ako doplnkovú pomoc vám môže odporučiť probiotiká a prebiotiká.
• Psychologická podpora – pri výraznej úzkosti alebo strese, ktoré majú súvis s vaším IBS, vám môže pomôcť aj psychoterapia, najmä kognitívno-behaviorálna terapia.

Liečba je vždy individuálna a môže sa časom meniť podľa priebehu ochorenia.

Výživové doplnky ako užitočný pomocník

Pri syndróme dráždivého čreva môžu byť výživové doplnky veľmi užitočné ako súčasť komplexnej liečby – najmä pri zmierňovaní príznakov, podpore trávenia a doplnení živín, ktoré môžu v dôsledku diétneho obmedzenia chýbať. Vyhýbajte sa však doplnkom s umelými sladidlami (sorbitol, manitol), ktoré sú vysoko FODMAP a môžu zhoršiť príznaky. 

Hodiť sa môžu:

• Probiotiká: Pomáhajú obnoviť rovnováhu črevnej mikroflóry. Najčastejšie sa odporúčajú špecifické kmene ako Bifidobacterium, Lactobacillus, Saccharomyces Boulardii alebo zmesi s klinicky overeným účinkom. Ich účinok je individuálny – niekedy treba vyskúšať viac druhov.
• Tráviace enzýmy: Môžu pri IBS pomôcť rozkladať problematické zložky potravy, ako sú tuky, laktóza či FODMAP sacharidy, a tým zmierniť nadúvanie, kŕče či hnačky. Znižujú fermentáciu v črevách a celkovo uľahčujú trávenie. Sú vhodné najmä pri jedlách, ktoré spôsobujú ťažobu alebo zhoršenie symptómov.
• Psyllium (vláknina): Zlepšuje konzistenciu stolice bez výrazného nafukovania (na rozdiel od niektorých iných druhov vlákniny) a môže pomôcť znížiť zápal v čreve.

Cytoplan Psyllium 700 mg, 120 vegan kapsúl

Doplnok obsahuje čisté psyllium bez pridaných látok. Psyllium ako rozpustná vláknina pomáha pri zápche, zlepšuje konzistenciu stolice a podporuje pravidelnosť vyprázdňovania, čo je obzvlášť dôležité pri IBS. Vytvára v čreve gélovitú štruktúru, ktorá zmäkčuje stolicu a zároveň môže znížiť zápal v tráviacom trakte. Výhodou tohto produktu je jednoduché dávkovanie v kapsulách, vegánske zloženie a absencia lepku, laktózy či farbív. Je vhodný na dlhodobé užívanie ako jemná a účinná forma podpory trávenia.

Cytoplan Psyllium 700 mg, 120 vegan kapsúl

114uk060

Vláknina v kapsuliach! Psyllium je vláknina, ktorá sa v tráviacom trakte mení na gél a podporuje normálne trávenie.

Vláknina v kapsuliach! Psyllium je vláknina, ktorá sa v tráviacom trakte mení na gél a podporuje nor...

34,00 €

114uk060

Pridať do košíka

• Zinok: Zohráva kľúčovú úlohu v udržiavaní črevnej homeostázy, imunitných buniek a môže byť užitočný najmä pri IBS s častejším hnačkovitým prejavom.

Vegmart Zinok Bisglycinát 125 mg, 120 kapsúl

Vysoko vstrebateľná forma zinku, ktorá je zároveň šetrná k tráveniu. Keďže zinok môže zohrávať dôležitú úlohu pri ochrane črevnej sliznice, pri IBS môže byť prínosom najmä vďaka podpore regenerácie čriev a celkovej rovnováhy v tráviacom trakte. V tomto doplnku je zinok v kombinácii s vlákninou Inulín Frutafit® pre ešte lepšiu podporu trávenia. Inulín môže byť pre ľudí s IBS síce problematický, avšak ide o malé množstvo v dennej dávke. Napriek tomu je vhodné doplnok zaraďovať opatrne a v nižších dávkach. Okrem toho sú však kapsule bez aditív, s obalom z rastlinnej celulózy.

VEGDAYS20

Vegmart Zinok Bisglycinát 125 mg, 120 kapsúl

176sk015

Zinok od Vegmart vo vysoko vstrebateľnej forme bisglycinát zinočnatý od Vegmart, šetrná pre váš žalúdok! Každá kapsula obsahuje 125 mg bisglycinátu zinočnatého a z toho 25 mg zinku. Skvelá voľba pre vašu imunitu, aj počas chladných dní! Zinok prispieva k mnohým procesom v našom tele a je veľmi dôležitým aj pre zrak, reprodukčnú funkciu, mužské zdravie či vlasy a samozrejme aj nechty a pleť. Vhodné pre vegánov aj vegetariánov.

Zinok od Vegmart vo vysoko vstrebateľnej forme bisglycinát zinočnatý od Vegmart, šetrná pre váš žalú...

6,95 €

176sk015

Pridať do košíka

• Horčík (magnézium): Môže pomôcť uvoľniť črevné svalstvo a zmierniť zápchu. Keďže niektoré formy ako je oxid horečnatý alebo citrát môžu pri IBS vyvolať hnačku, formu horčíka radšej konzultujte so svojím lekárom. Ten vám odporučí horčík podľa typu IBS, ktorým trpíte.
• Vitamín D: Nízke hladiny sa spájajú s horšími príznakmi IBS. Vhodný je najmä v zimných mesiacoch a pri nedostatku zistenom z krvi.
• Omega-3 mastné kyseliny: Omega-3 (najmä EPA a DHA) majú známy protizápalový efekt. Aj keď IBS nie je zápalové ochorenie v klasickom zmysle (ako Crohnova choroba), u niektorých pacientov sa pozoruje nízkostupňový zápal črevnej sliznice alebo zvýšená priepustnosť čreva („leaky gut“), kde môžu omega-3 pomôcť zmierniť podráždenie. Keďže IBS často súvisí aj s narušením črevno-mozgovej osi, omega-3 môžu pôsobiť ako podpora pre nervový systém, zlepšiť náladu či úzkostné prejavy, ktoré sa s IBS často spájajú.

Vegetology Omega-3 EPA a DHA, Opti3 + vitamín D3, 60 kapsúl

Doplnok obsahuje kvalitné omega‑3 mastné kyseliny (EPA a DHA), ktoré sú známe svojím protizápalovým účinkom, pričom sú doplnené aj o vitamín D3. Pri IBS môžu tieto zložky pomôcť zmierniť nízkostupňový zápal čreva a posilniť črevnú bariéru. Taktiež podporujú rovnováhu črevnej mikrobioty a prispievajú k zdravej funkcii nervovej sústavy, čo môže byť užitočné pri sprievodných symptómoch ako stres, úzkosť či horšia nálada. Kapsuly sú rastlinného pôvodu (Opti3), vhodné pre vegetariánov a vegánov, bez prídavkov alebo farbív. Pri omega‑3 sa odporúča kombinovať rozumľšné dávkovanie (napr. 500–1000 mg EPA + DHA denne) s dostatkom tekutín a sledovať potenciálny účinok na zmäkčenie stolice, najmä pri tendencii na hnačku.

VEGDAYS20

Vegetology Omega-3 EPA a DHA, Opti3 + vitamín D3, 60 kapsúl

158uk009

Rastlinný zdroj Omega-3 mastných kyselín z mikrorias pre všetkých aj deti, ktorý poskytuje vysokú dávku až 300 mg EPA a 500 mg DHA v kombinácii s DPA a vitamínom D. Pre podporu zdravia srdca, mozgu aj zraku. Vhodný pre vegetariánov aj vegánov.

Rastlinný zdroj Omega-3 mastných kyselín z mikrorias pre všetkých aj deti, ktorý poskytuje vysokú dá...

24,26 €

158uk009

Pridať do košíka

Čo jesť a čomu sa vyhýbať

Ako sme už spomenuli, odborníci odporúčajú vyhnúť sa v strave potravinám, ktoré dráždia tráviaci systém (FODMAP potraviny). Z tohto odporúčania vznikol aj názov pre spôsob stravovania: ide o takzvanú FODMAP diétu.

FODMAP je skratka z anglických výrazov fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols – v preklade fermentovateľné oligosacgaridy, disacharidy, monosacharidy a polyoly. 

Sú to, jednoducho povedané, potraviny obsahujúce skupinu fermentovateľných sacharidov, ktoré sa u niektorých ľudí ťažko trávia a môžu vyvolávať príznaky ako nadúvanie, kŕče, plynatosť alebo hnačku. Tieto látky sa v tenkom čreve zle vstrebávajú, a keď sa dostanú do hrubého čreva, fermentujú a spôsobujú problémy u citlivých jedincov, najmä pri syndróme dráždivého čreva. 

FODMAP diéta prebieha v niekoľkých fázach, ale mala by sa zavádzať pod odborným dohľadom. Štúdie dlhodobo potvrdzujú efektívnosť takýchto diét u ľudí s IBS, avšak novšie výskumy tiež naznačujú, že spolu so znížením symptómov môže dochádzať aj k zhoršeniu prospešného mikrobiómu v črevách. Preto by takáto diéta nemala trvať dlhšie než pár týždňov a je dôležité viesť liečbu ju s individuálnym prístupom ku každému prípadu.

Potraviny, ktorým by ste sa mali vyhnúť, sú:

• Mliečne výrobky: kravské mlieko, smotana, tvaroh, zmrzlina, mäkké syry (napr. syr feta, camembert)
• Ovocie s vysokým obsahom FODMAP: jablká, hrušky, mango, melón, čerešne, slivky, marhule
• Zelenina: cibuľa, cesnak, pór, karfiol, brokolica (hlúbová časť), špargľa
• Strukoviny: šošovica, cícer, fazuľa
• Obilniny: pšenica, raž, jačmeň (najmä vo forme chleba, cestovín, koláčov)
• Sladkosti a nápoje: žuvačky a cukríky s umelými sladidlami (napr. sorbitol, xylitol), ovocné džúsy, sladené nápoje, med

Potraviny, ktoré môžete naopak zaradiť, sú tieto:

• Mliečne výrobky: rastlinné alternatívy (napr. mandľové alebo ryžové mlieko bez pridaného cukru), bezlaktózové mlieko a jogurty, tvrdé syry (napr. parmezán, cheddar)
• Ovocie: banány (zrelé), jahody, čučoriedky, kiwi, pomaranče, mandarínky, hrozno
• Zelenina: mrkva, cuketa, baklažán, špenát, uhorka, tekvica hokkaido, reďkovka
• Obilniny a prílohy: ryža, pohánka, ovos, kukuričné produkty, bezlepkové cestoviny, zemiaky
• Bielkoviny: tofu (prírodné, bez prídavných látok), čerstvé mäso a ryby (neochutené), vajcia
• Tuky a oleje: olivový olej, maslo (v malom množstve), niektoré orechy (napr. vlašské v malých porciách)
• Nápoje: voda, čaj z mäty, zázvoru alebo feniklu, nesladené rastlinné mlieka

Tieto potraviny sú dobrým základom pri nastavovaní šetrnej stravy, reakcie však môžu byť individuálne – všímajte si, čo vám konkrétne vyhovuje.

Príklad jedálnička pri FODMAP diéte

V nasledujúcej tabuľke sme pre vás pripravili dva ukážkové jedálničky vhodné pri IBS. Prvá verzia je čisto vegánska, druhá so živočíšnymi produktmi.

Ako dlho trvá syndróm dráždivého čreva?

Keďže je to chronické ochorenie, jeho príznaky môžu pretrvávať dlhodobo – mesiace až roky. U mnohých ľudí sa príznaky objavujú v epizódach – striedajú sa obdobia zlepšenia a zhoršenia, pričom spúšťače ako stres, infekcie alebo zmena stravy môžu stav znovu aktivovať. 

Hoci ide o dlhodobú diagnózu, pri správnej úprave životného štýlu, stravy a cielenej liečbe možno výrazne zmierniť prejavy a zlepšiť kvalitu života. V niektorých prípadoch sa príznaky časom oslabia alebo úplne ustúpia.

Záver

Syndróm dráždivého čreva je komplexné ochorenie, pri ktorom zohráva úlohu viacero faktorov – od stravy a stresu až po črevnú mikroflóru. Hoci neexistuje univerzálny liek, viaceré prístupy môžu priniesť výraznú úľavu a zlepšiť kvalitu života. Dôležité je dávať si pozor na stravu a vyhýbať sa takzvaným FODMAP potravinám s potenciálom fermentácie v črevách. Pomáha tiež pohyb, dostatočný spánok a eliminovať stres. 

Vhodne zvolené doplnky môžu pomôcť zmierniť nadúvanie, podporiť črevnú rovnováhu a celkovo uľaviť tráviacemu systému. Medzi najčastejšie odporúčané patria probiotiká, tráviace enzýmy, omega-3 mastné kyseliny, vláknina a stopové prvky ako zinok. Liečba ochorenia by však mala byť pod dohľadom lekára, preto sa vždy o užívaní doplnkov poraďte s ním a zohľadnite vašu individuálnu znášanlivosť.

Redakcia Vegmart