Zápcha v tehotenstve: Prečo vzniká a ako ju riešiť?

Tehotenstvo je krásnym obdobím, ktoré je však sprevádzané aj menej príjemnými stavmi. Jedným z nich je aj zápcha, ktorá počas tehotenstva trápi mnoho budúcich mamičiek. Aj keď sa o nej príliš nehovorí, je dôležité vedieť, prečo vzniká, ako ju zmierniť a kedy môže byť nebezpečná.

Kedy sa objavuje zápcha v tehotenstve?

Zápcha sa v tehotenstve objavuje počas prvého trimestra, najskôr však okolo 8. týždňa.

Podľa štúdie trápi 11 – 38 % žien, u ktorých prejavy zahŕňajú nepravidelné pohyby čriev a problémy s vyprázdňovaním.

Vyskytnúť sa môže vo všetkých trimestroch. V prvom a druhom trimestri tehotenstva je spojená hlavne so stúpajúcou hladinou hormónu progesterónu a zníženou hladinou motilínu. Motilín je hormón produkovaný bunkami v hornej časti tenkého čreva a podporuje motilitu (pohyblivosť) čriev.

Zápcha sa v tehotenstve objavuje aj v treťom trimestri. V poslednom štádiu tehotenstva plod vyvíja najväčší tlak na orgány brušnej dutiny. Rastúca maternica tlačí na črevá a mení ich polohu. V dôsledku toho dochádza k zmenám v trávení, ktoré sa môžu prejaviť ako bolesti brucha či zápcha.

Najčastejšie príznaky zápchy v tehotenstve

Zápcha v tehotenstve je sprevádzaná nepríjemnými príznakmi, ktoré zahŕňajú:

nepravidelné vyprázdňovanie – menej ako trikrát týždenne,
tvrdú stolicu – suchá a hrudkovitá stolica, ktorá spôsobuje bolesť pri vyprázdňovaní,
namáhavé vyprázdňovanie – pre vyprázdnenie je nutné vyvíjať tlak na brucho,
pocit nedostatočného vyprázdnenia,
bolesť brucha – pocit nepohodlia v dôsledku nedostatočného vyprázdnenia,
nafukovanie a plynatosť,
stratu chuti do jedla.

Čo spôsobuje zápchu počas tehotenstva?

Medzi najvýznamnejšie príčiny zápchy v tehotenstve patria:

Hormonálne zmeny

V dôsledku zvyšujúcej sa hladiny hormónu progesterónu je funkcia hrubého čreva v tehotenstve znížená. Tento hormón pôsobí na steny hrubého čreva a uvoľňuje ho. Kvôli tomu sa strávená potrava prirodzene neposúva do konečníka, ale zostáva v čreve, čo spôsobuje zápchu. Čím dlhšie sa potrava nachádza v hrubom čreve, tým viac vlhkosti z nej telo absorbuje a dochádza k jej vysušeniu. To sťažuje vyprázdňovanie, ktoré môže byť nepríjemné a bolestivé.

Tlak na črevá

Dieťatko vo vás neustále rastie a jeho váha môže byť pre vaše trávenie problémom. Váha plodu môže spôsobiť väčší tlak na črevá, čo sťažuje transport strávenej potravy do konečníka a obmedzuje vylučovanie.

Vysoký obsah železa

Na jednej strane je železo dôležité pre cirkuláciu kyslíka v krvi, no na strane druhej vám môže príliš veľa železa zvýšiť riziko zápchy. Odporúčaná denná dávka železa je v tehotenstve 27 mg denne. Železo zahusťuje stolicu a môže črevným baktériám sťažiť rozklad jedla. Ak navyše nemáte dostatočný pitný režim, stolica stvrdne a nezriedka spôsobí bolestivé vylučovanie.

Čo pomáha zmierniť zápchu v tehotenstve?

Hoci je zápcha v tehotenstve nepríjemným problémom, pri správnej životospráve ide len o dočasný stav. Ako ju môžete zmierniť alebo úplne odstrániť?

Dostatočný príjem vlákniny

Konzumácia dostatočného množstva vlákniny môže pomôcť zmierniť príznaky zápchy. V tomto prípade ide o nerozpustnú vlákninu, ktorá podporuje pohyb potravy cez tráviaci trakt.

U dospelých, vrátane tehotných žien je odporúčaný denný príjem 25 – 30 gramov vlákniny. Nájdete ju v ovocí, zelenine alebo celozrnných potravinách. Dobrým zdrojom vlákniny sú aj ľanové alebo chia semienka. Obe obsahujú vysoký obsah vlákniny v jednej porcii (28 g). Ľanové semienka obsahujú 8 g vlákniny a chia semienka až 10 g vlákniny na jednu porciu. Okrem vlákniny obsahujú aj vysoký podiel omega-3 nenasýtených mastných kyselín. O mnohých ďalších účinkoch chia semienok sa dočitate v tomto článku.

Pitný režim

Dodržiavanie pitného režimu je kľúčové pre lepšiu priechodnosť čriev. Ak je organizmus dostatočne hydratovaný, stolica má vysokú vlhkosť, čo jej umožňuje ľahšie prechádzať tráviacim traktom. Pitný režim dospelého človeka predstavuje 1,5 – 2 litre tekutín denne. Do pitného režimu sa nerátajú polievky ani ovocné šťavy. Okrem nich je dôležité prijať aspoň odporúčané množstvo tekutín vo forme čistej vody.

Menšie porcie

Konzumácia veľkých porcií zaťažuje tráviaci trakt a môže zvýšiť riziko zápchy. Platí to najmä v prípade, ak konzumujete spracované potraviny s nízkou nutričnou hodnotou alebo potraviny s nízkym obsahom vlákniny. Namiesto troch veľkých porcií denne vyskúšajte konzumovať šesť malých porcií v častejších intervaloch. Vďaka tomu sa vyhnete častému nafukovaniu, plynatosti aj zápche.

Pohyb

Akákoľvek fyzická aktivita je prospešná pre zdravie čriev, preto môže pomôcť aj pri zápche. Zlepšuje pohyb svalov, vrátane hladkých svalov, ktoré tvoria steny hrubého čreva. Pohyb pomáha naštartovať trávenie a umožňuje rýchlejší prechod potravy cez črevá, čím urýchľuje vyprázdnenie. Skúste do svojej pravidelnej rutiny zaradiť napríklad chôdzu, ľahké cvičenie alebo prenatálnu jógu.

Výživové doplnky na zápchu v tehotenstve

Zlepšenie životného štýlu a zdravá strava sú pre zníženie výskytu zápchy zásadné, no v niektorých prípadoch môžu pomôcť aj výživové doplnky, ktoré ovplyvňujú zdravie črevného traktu.

Prenatálne vitamíny s nižším obsahom železa

Prenatálne vitamíny obsahujú odporúčané denné dávky všetkých dôležitých vitamínov a minerálov. Pri problémoch so zápchou by ste však mali vyberať také, ktoré obsahujú nižší podiel železa. Ako sme už spomínali vyššie, železo ovplyvňuje hustotu stolice a môže spôsobiť zápchu.

Probiotiká

Probiotické baktérie sú mikroorganizmy, ktoré prospievajú zdravému tráveniu, podporujú normálne a pravidelné vyprázdňovanie. Zápcha je často dôsledkom dysbiózy, teda narušenia prirodzenej rovnováhy črevného mikrobiómu. Probiotiká zlepšujú tento stav a takisto znižujú pH (hodnota, ktorá meria kyslosť alebo zásaditosť prostredia) hrubého čreva produkciou octových a mliečnych kyselín. Nižšie pH zvyšuje peristaltiku hrubého čreva a následne skracuje prechod strávených zvyškov potravy do konečníka.

Štúdie, ktoré skúmali bezpečnosť užívania probiotík počas tehotenstva, nezaznamenali nárast nežiaducich účinkov. Výskum realizovaný v roku 2021 skúmal účinok probiotík na gastrointestinálny trakt u tehotných žien. Štúdia trvala celkom 16 dní a zúčastnilo sa jej 32 žien. Budúce mamičky užívali probiotiká dvakrát denne po dobu šiestich dní a dva dni probiotiká neužili. Tento cyklus sa následne zopakoval.

Probiotiká, ktoré boli použité na suplementáciu obsahovali primárne bakteriálny kmeň Lactobacillus spp. Každá kapsula obsahovala približne 10 miliárd živých probiotických kultúr. Vedci zistili, že užívanie probiotík u tehotných žien výrazne znížilo tráviace problémy, a to nevoľnosť o 16 % a vracanie o 33 %. Užívanie probiotík pomohlo tiež zlepšiť príznaky zápchy a malo vplyv na zmäkčenie stolice, čo umožnilo menej bolestivé vyprázdňovanie.

V ideálnom prípade, by ste probiotiká mali prijímať prostredníctvom stravy. Ich dobrými zdrojmi sú napríklad jogurty, kefírové mlieka či kyslá kapusta. Ak ich nedokážete prijať len zo stravy, môžete ich doplniť výživovými doplnkami. Väčšina z nich obsahuje bakteriálne probiotické kmene Lactobacillus alebo Bifidobacterium, v dostatočnom množstve pre udržanie zdravého trávenia.

Horčík

Horčík pôsobí ako osmotické laxatívum (preháňadlo). Zvyšuje obsah vody v črevách, čím stimuluje ich pohyb a motilitu (koordinované pohyby čriev). Tým zmäkčuje stolicu a napomáha jej ľahšiemu vylučovaniu. Pri zápche v tehotenstve sa horčík používa vo forme magnéziových solí, konkrétne hydroxidu horečnatého alebo citrátu horečnatého. O užívaní týchto foriem horčíka sa však vopred poraďte so svojim lekárom.

Vápnik

Podľa štúdie môže nedostatočný príjem niektorých vitamínov, vrátane železa a vápnika, zvyšovať riziko zápchy v tehotenstve. Odporúčaná denná dávka vápnika by v tehotenstve mala dosahovať 1200 mg denne. V ideálnom prípade by ste dostatočné množstvo vápnika mali prijímať v strave. Pokiaľ ho však nie je možné doplniť len stravou, zvoľte výživové doplnky, ktoré obsahujú jeho odporúčanú dennú dávku.

Psyllium

Vláknina, ktorá sa získava z rastliny skorocelu indického (Plantago psyllium) sa označuje ako psyllium. Ide o vysoko koncentrovaný zdroj vlákniny, ktorý podporuje zdravú črevnú mikrobiotu. Zaraďuje sa medzi objemové laxatíva (preháňadlá). V tráviacom trakte na seba dokáže naviazať až 20-násobne viac vody ako je jeho hmotnosť, čím zväčší svoj objem a napomáha pri pohybe čriev. Aby psyllium mohlo plniť svoju funkciu v tráviacom trakte, je dôležité dbať aj na dostatočný pitný režim.

Psyllium tiež zmäkčuje stolicu a umožňuje jednoduchšie vyprázdňovanie. O bezpečnosti užívania psyllia v tehotenstve existuje len málo štúdií. Nakoľko však nedochádza k jeho vstrebávaniu a pôsobí len lokálne v čreve, môže byť potenciálnou alternatívou pri zlepšení príznakov zápchy v tehotenstve. Psyllium preto neužívajte samovoľne, ale poraďte sa so svojím lekárom.

Glycerínové čapíky

Glycerínové čapíky sa používajú na zmiernenie akútnej zápchy. Glycerín patrí k hyperosmotickým laxatívam, čo znamená že má schopnosť viazať vodu a v črevách napomáha k zvlhčeniu a zmäkčeniu stolice, čo zlepšuje vyprázdňovanie. Nástup účinku je v priebehu 15 – 60 minút. Zdrojom glycerínu, ktorý tvorí obal čapíkov by mali byť rastlinné tuky. Medzi bežné zdroje rastlinného glycerínu patria tuky bohaté na triglyceridy, ako sójový, kokosový alebo palmový olej. Tieto glycerínové čapíky sú vhodné aj pre vegánov.

Doposiaľ však neexistuje dostatok štúdií, ktoré by potvrdzovali bezpečnosť užívania glycerínových čapíkov v tehotenstve. Pred užívaním je potrebné, aby ste svoj zdravotný stav konzultovali s lekárom, ktorý vyhodnotí či je pre vás užívanie glycerínových čapíkov bezpečné.

Čaj na zápchu

Čaj vyrobený z listov rastliny Kasie sennej je nazývaný aj senna čaj a podieľa sa na podpore zdravého trávenia. Najčastejšie sa používa pri občasnom výskyte zápchy a jeho dlhodobé užívanie sa neodporúča.

V sérii 41 štúdií vedci zistili, že aktívne látky sennozidy, obsiahnuté v listoch tejto rastliny, pôsobia na črevný systém. Podporujú kontrakcie hrubého čreva a pohyb potravy, no zároveň dráždia sliznicu hrubého čreva a majú silné laxatívne účinky. Čaj z listov senny tiež zabraňuje opätovnému vstrebávaniu vody a elektrolytov z hrubého čreva. Tým sa zvyšuje množstvo tekutiny v črevách, čo napomáha zmäkčovaniu stolice.

Dlhodobé užívanie čaju z listov senny sa neodporúča a môže viesť k poškodeniu pečene. Aj keď ide o voľnopredajný doplnok stravy, neužívajte ho samovoľne. Užívanie tohto čaju je kontraindikované v prvom trimestri tehotenstva a v ďalších mesiacoch je jeho užívanie potrebné konzultovať s lekárom.

Preháňadlá len so súhlasom lekára

Laxatíva sa používajú na cielené vyprázdnenie čriev a rozdeľujú sa do niekoľkých skupín:

Fyziologické laxatíva – používajú sa na zvýšenie objemu stolice, čím sa urýchľuje jej prechod do konečníka (napr. horčíkové soli).
Osmotické laxatíva – zvyšujú obsah vody v črevách tak, že koncentrujú tekutiny z okolitých tkanív do čreva, čím uľahčujú pohyb stolice a vyprázdňovanie (napr. psyllium).

Stimulačné laxatíva – stimulujú výstelku čriev a umožňujú pohyb stolice.
Uvoľňujúce laxatíva – zmäkčujú stolicu.

Nie všetky laxatíva sa počas tehotenstva považujú za bezpečné. Majú niekoľko nežiadúcich účinkov a môžu spôsobiť dehydratáciu, bolesti brucha a nafukovanie. Užívanie laxatív na zmiernenie príznakov zápchy počas tehotenstva by malo byť pod prísnym dohľadom lekára.

Ako liečiť zápchu v tehotenstve?

Ak sa u vás počas tehotenstva vyskytne zápcha, lekár vám pri pretrvávajúcich problémoch môže predpísať lieky s obsahom liečiva makrogolu alebo laktulózy, čo sú liečivá s laxatívnymi účinkami. Niekedy sa používajú aj lieky s obsahom minerálnych solí, hlavne hydroxidu horečnatého alebo citrátu horečnatého.

Kedy je zápcha počas tehotenstva problémom?

Zápcha v tehotenstve môže spôsobiť niekoľko komplikácií, ako sú:

inkontinencia,
poškodenie čriev,
krvácanie,
hemoroidy,
poškodenie konečníka.

Aj keď symptómy môžu byť veľmi individuálne, je dôležité pozorovať svoje telo. Pokiaľ budete pociťovať ťažkosti s vyprázdňovaním, tlak či bolesti brucha, nepodceňujte to a radšej kontaktujte svojho lekára.

Záver

Zápcha v tehotenstve je pomerne bežným problémom, ale poznáme na ňu riešenie. Kombinácia správnych návykov, zdravej životosprávy a výživových doplnkov vám môže uľaviť od ťažkostí. Zápchu tak hravo vyriešite a potom si môžete už len užívať tie krásne okamihy tehotenstva.

Autor: Mgr. Petronela Misárová - biologička

Zdroje: