Všetko dôležité o kliešťovej encefalitíde - prejavy, priebeh a možnosti liečby

Všetko dôležité o kliešťovej encefalitíde - prejavy, priebeh a možnosti liečby

S príchodom teplého počasia je samozrejmé, že sa pohybujeme v prírode a na čerstvom vzduchu častejšie, ako v zimných mesiacoch. Leto nás láka na túry, kúpaliská, deti prázdninujú v letných táboroch a viac času trávime v parkoch, na detských ihriskách, či vonkajších športoviskách. Práve na týchto miestach si musíme dávať pozor na kliešte, ktoré môžu prenášať rôzne ochorenia. Najznámejšími a najobávanejšími sú kliešťová encefalitída a lymská borelióza.

V nasledujúcom článku budeme bližšie hovoriť o kliešťovej encefalitíde, ktorá je v našich zemepisných šírkach najčastejšou vírusovou infekciou nervového pôvodu.


Čo je kliešťová encefalitída

Kliešťová encefalitída je závažné vírusové ochorenie, ktoré postihuje centrálny nervový systém a je sprevádzané zápalom mozgu, miechy a mozgových obalov. Je to ochorenie s prírodnými ohniskami a má sezónny charakter. Vírus na človeka prenáša infikovaný kliešť.


Výskyt kliešťovej encefalitídy

Kliešte infikované encefalitídou sa nachádzajú v určitých lokalitách častejšie (tzv. endemické oblasti). V takýchto oblastiach môže byť infikovaných až 5% kliešťov. Na našom území máme takýchto lokalít veľa:

  • severovýchod Trenčianskeho kraja, 
  • juhozápadné Slovensko, 
  • oblasti Žilinského kraja, 
  • Záhorie, 
  • okresy Banská Bystrica, Poltár, Rožňava, Lučenec, Zlaté Moravce a ďalšie. 

V Českej republike sa ohniská nachádzajú napríklad: 

  • v Juhočeskom kraji, 
  • na Vysočine, 
  • v Plzeňskom kraji, 
  • v Pardubickom kraji, ale aj v ďalších oblastiach. 

Ohniská nákazy sa stále rozširujú a môžu sa objaviť prakticky na celom území SR a ČR.

Kliešte sú najaktívnejšie od jari do jesene, môžeme sa však s nimi stretnúť aj počas teplej a vlhkej zimy. Rizikových miest je stále viac a ohniská nákazy sa vyskytujú už prakticky na celom našom území.

Hlavným prenášačom encefalitídy na človeka je infikovaný kliešť. Kliešte sa vyskytujú:

  • vo vyššej tráve,
  • v lesných porastoch,
  • v nízkych kríkoch,
  • v záhradách (nebezpečná je nepokosená tráva),
  • na cintorínoch,
  • na prírodných kúpaliskách,
  • na ihriskách,
  • v rekreačných areáloch,
  • na sídliskách.

Nákaza sa vyskytuje prevažne od mája do októbra a vrcholí v letných mesiacoch. Ojedinele sa s ňou môžeme stretnúť aj v inom období, napr. pri hrabaní lístia, práci so senom a podobne.

Infikované kliešte môžu nakaziť každého z nás a zvýšenému riziku sú vystavení najmä:

  • ľudia s častým pobytom v prírodných ohniskách,
  • deti v detských letných táboroch,
  • turisti, hubári, chatári,
  • zamestnanci v poľnohospodárstve,
  • sezónni lesní a vodohospodárski pracovníci,
  • zamestnanci rekreačných zariadení,
  • rybári, cyklisti, golfisti a pod.

Výskyt encefalitídy má u nás dlhodobo stúpajúci trend a môže spôsobovať vážne zdravotné komplikácie s trvalými následkami, v niektorých prípadoch až smrť. Keďže ide o vírusové ochorenie, antibiotiká pri liečbe neúčinkujú. Pred ochorením sa môžeme chrániť očkovaním, ktoré má pri kliešťovej encefalitíde vysokú účinnosť (viac ako 95 %). 


Ako sa môžeme nakaziť

Vírus encefalitídy sa nachádza v slinách kliešťa a k prenosu nákazy môže dôjsť už po dvoch hodinách od prisatia.

Kliešte môžu preniesť encefalitídu aj na domáce zvieratá (kozy, ovce, kravy...), aj na domácich miláčikov (mačky a psy).

V endemických oblastiach je preto možná aj nákaza z nepasterizovaných potravinovýchvýrobkov z kozieho, ovčieho, ale aj kravského mlieka. Dôležitá je aj ochrana psov a mačiek špeciálnymi prípravkami proti kliešťom. Zvieratá je po návrate z prírody a venčenia potrebné skontrolovať. Pri kontakte s nimi môže infikovaný kliešť preliezť na človeka aj v domácom prostredí a nakaziť ho.

Encefalitída sa ďalej z človeka na človeka neprenáša.


Kliešťová encefalitída príznaky a diagnostika

Inkubačná doba ochorenia je najčastejšie 7 až 14 dní, v niektorých prípadoch 2 až 28 dní.

Medzi prvé príznaky encefalitídy patria:

  • zvýšená teplota alebo horúčka,
  • bolesti svalov,
  • únava,
  • zvracanie,
  • bolesti brucha. 

Tieto príznaky sú často podobné chrípkovému ochoreniu, preto ich ľahko môžeme podceniť a nepripisujeme ich možnej nákaze kliešťovou encefalitídou.

Mnohí majú len veľmi mierne príznaky, u niektorých prebieha nákaza bezpríznakovo. Preto ak vieme, že sme mali prisatého kliešťa, je dôležité nechať si urobiť krvný test na protilátky. U viac ako tretiny nakazených totiž prechádza choroba do ďalšieho, oveľa nebezpečnejšieho štádia, kedy je už postihnutý centrálny nervový systém.

Encefalitída má dvojfázový priebeh, druhá fáza sa však nemusí rozvinúť u každého nakazeného. Priebeh ochorenia závisí aj od našej imunity. U detí a mladistvých býva priebeh ochorenia miernejší, dospelí majú závažnejšie príznaky. Riziko závažných následkov stúpa úmerne s vekom a najohrozenejší sú seniori.


Prvá fáza ochorenia:

  • obvykle trvá 3 až 5 dní,
  • objavujú sa príznaky podobné chrípke (bolesť kĺbov a svalov, zvýšená teplota, bolesti hlavy, celková únava, nechutenstvo, prípadne črevné problémy...),

Po prvej fáze môže ochorenie u niektorých pacientov skončiť a neprejde do druhej fázy. U mnohých však prichádza len k obdobiu upokojenia príznakov, ktoré môže trvať 1 až 20 dní. Po tejto „prestávke“ nastupuje akútna druhá fáza.


Druhá fáza ochorenia:

  • trvá 2 až 3 týždne,
  • príznaky postihnutia centrálneho nervového systému, zápalu mozgu a mozgových blán (vysoká horúčka, svetloplachosť, vracanie, závraty, veľké bolesti hlavy, nervová obrna, dezorientácia, obrny svalov, poruchy spánku, stuhnutosť šije...),
  • v závažných prípadoch dochádza k vážnym poruchám vedomia alebo kóme,
  • druhá fáza môže mať trvalé následky, ktoré postihujú približne 10 až 20% pacientov (patria sem poruchy sústredenosti, tras, poruchy rovnováhy, obrny končatín a svalov tváre, chronické bolesti hlavy a pod.),
  • ochorenie môže viesť až k trvalej invalidite, 1 až 2 % prípadov končia úmrtím pacienta.

Po prekonaní ochorenia sa u človeka vytvorí imunita, ktorá pretrváva niekoľko desiatok rokov (20 až 30 rokov). Po tomto období je však vhodné skontrolovať hladinu protilátok v krvi. Prekonanie choroby nie je zárukou celoživotnej imunity.



Diagnostika ochorenia
patrí do rúk lekára, ktorý určí predbežnú diagnózu na základe informácie o prisatí kliešťa, alebo na základe klinických príznakov. Ochorenie je potrebné potvrdiť niektorým z ďalších vyšetrení, ku ktorým patria:

  • krvné testy na protilátky (testujú sa dve vzorky s odstupom dvoch týždňov, ak sa protilátky nezistia pri prvom teste),
  • testovanie kliešťa odstráneného z kože (ak sa nepodarí vytiahnuť celého kliešťa, môžu sa testovať aj jeho časti),
  • vyšetrenie mozgovomiešneho moku (lumbálna punkcia),
  • CT vyšetrenie (počítačová tomografia), ktoré je možné urobiť v neskoršom štádiu ochorenia.

Najčastejšie sa infekcia potvrdzuje krvnými testami.


Rozdiel medzi encefalitídou a boreliózou

Medzi najznámejšie a najzávažnejšie choroby, ktoré prenášajú na človeka infikované kliešte patrí kliešťová encefalitída a lymská borelióza. Aj keď obidve prenáša kliešť a počiatočné príznaky môžu byť podobné, ide o dve úplne odlišné ochorenia.


Lymská borelióza

  • je zápalové ochorenie vyvolané baktériami,
  • často sú prítomné charakteristické kožné zmeny v mieste prisatia kliešťa (ostro ohraničený veľký fľak s bielym stredom),
  • k nákaze prichádza neskôr ako pri encefalitíde (aj viac ako 12 hodín po prisatí),
  • ochorenie má zdĺhavejší priebeh (3 štádiá ochorenia, pričom tretie štádium nastupuje až roky po infikovaní),
  • boreliózu je možnéliečiť antibiotikami,
  • nie je dostupná očkovacia látka.


Kliešťová encefalitída

  • je infekčné vírusové ochorenie, ktoré postihuje nervovú sústavu,
  • zdrojom vírusu sú sliny kliešťa, k nákaze prichádza už po cca dvoch hodinách od prisatia,
  • ochorenie má rýchlejší priebeh (2 štádiá) a môže mať devastujúci vplyv na centrálny nervový systém,
  • liečba antibiotikami je neúčinná,
  • je dostupná účinná očkovacia látka, ktorá je spoľahlivou prevenciou pred ochorením.


Liečba kliešťovej encefalitídy

Pôvodcom ochorenia je vírus, preto liečba antibiotikami nie je možná. Liečba kliešťovej encefalitídy sa preto zameriava len na zmierňovanie príznakov ochorenia. Pacientom sú podávané lieky proti bolesti, teplote, zvracaniu, lieky proti opuchu mozgu, protizápalové lieky a pod. Dôležitý je pokoj na lôžku, dostatok tekutín a podpora imunitného systému vhodnými výživovými doplnkami, vitamínmi a minerálmi.

V závažných prípadoch (akútna druhá fáza ochorenia) je nevyhnutná hospitalizácia pacienta na infekčnom oddelení. V nemocnici mu je venovaná nepretržitá intenzívna starostlivosť, je pod stálym dozorom, lieky sú podávané infúziami. Pobyt v nemocnici trvá priemerne dva týždne a potom je potrebný minimálne jeden mesiac na rekonvalescenciu. Aj v tomto období je vhodné posilňovanie imunity, napríklad multiminerálnymi a multivitamínovými doplnkami.

Pri závažných komplikáciách je potrebná ďalšia odborná liečba, rehabilitácie, fyzioterapia, logopedické cvičenia, často je potrebná pomoc psychoterapeuta.


Kliešťová encefalitída a deti

Deti majú vo všeobecnosti miernejší priebeh ochorenia a podobá sa na bežné vírusové ochorenie. Pozorujeme zvýšenú teplotu, bolesti hlavy, únava, dieťa môže mať poruchy koncentrácie. Môžu sa objaviť (predovšetkým u malých detí a dojčiat) aj ďalšie príznaky, medzi ktoré patria:

  • bolesti brucha a hnačky,
  • nevoľnosť a zvracanie,
  • stuhnutosť tela,
  • nechuť do jedla, u dojčiat napr. neprebudenie sa na kŕmenie,
  • podráždenosť, častejší plač.

Často sa stáva, že u detí sa zistia protilátky až po dlhšom čase. Ak si u dieťaťa nevšimneme prisatie kliešťa, je možné že len pri riešení iných zdravotných ťažkostí (spánkové problémy, chronické bolesti hlavy a pod.) lekár zistí, že dieťa bolo encefalitídou nakazené a prekonalo ju bezpríznakovo, alebo len s miernymi príznakmi.

Po prekonaní ochorenia majú deti, rovnako ako dospelí, vytvorené protilátky, ktoré im zabezpečujú dlhodobú imunitu.


Dôležitá je prevencia

Vzhľadom na závažnosť ochorenia a možné celoživotné následky, je dôležité myslieť na preventívne opatrenia, ktoré nákaze môžu zabrániť. Patrí k nim očkovanie, ochrana pred kliešťami a podpora celkovej imunity.


Očkovanie

Najúčinnejšou prevenciou proti kliešťovej encefalitíde je očkovanie, ktoré sa odporúča najmä v lokalitách so zvýšeným výskytom infikovaných kliešťov (tzv. endemické oblasti). Očkovanie je vysoko účinné (95-99 %), a je možné už od jedného roka života.

Očkovanie pozostáva z troch dávok, pričom prvú je najvhodnejšie aplikovať v zimných mesiacoch (január, február). Druhá dávka sa môže podávať 1 až 3 mesiace po prvej a tretia 9 až 12 mesiacov po druhej dávke. Existuje aj skrátená forma očkovania, kedy sa druhá dávka podáva už po dvoch týždňoch. Kompletné očkovanie nás chráni minimálne 3 roky, potom sa odporúča preočkovanie jednou dávkou.

V niektorých zdravotných poisťovniach majú poistenci možnosť požiadať o preplatenie nákladov na prvú dávku vakcíny alebo požiadať o príspevok na nepovinné očkovanie vo výške 50 % ceny každej vakcíny po absolvovaní každej dávky na lekársky predpis a aplikovanej zmluvným lekárom.


Ochrana pred kliešťami

Dôležité je dodržiavanie základných zásad ochrany pred kliešťami, ku ktorým patria:

  • vyhýbanie sa miestam so zvýšeným výskytom kliešťov,
  • nosenie vhodného oblečenia (najmä v prírode), ktoré pokrýva čo najväčšie časti tela, dôležitá je pokrývka hlavy,
  • dôkladná kontrola celého tela po návrate domov,
  • včasné a správne odstránenie kliešťa,
  • používanie repelentov a ďalších repelentných prípravkov (napr. repelentné mydlá, opaľovacie krémy, telové mlieka, šampóny...).


Podpora imunity

Závažný priebeh kliešťovej encefalitídy majú predovšetkým ľudia vo vyššom veku, ľudia s imunitnými problémami a nízkou obranyschopnosťou organizmu. Podpora imunitného systému je preto mimoriadne dôležitou súčasťou prevencie. Zdravý človek prekoná ochorenie často s nevýraznými príznakmi, alebo bezpríznakovo. Imunitu podporuje vyvážená strava a pohyb na čerstvom vzduchu. Odporúča sa však aj užívanie vitamínov, minerálov, podporných prírodných prostriedkov a výživových doplnkov.


Záver

Aj keď kliešťová encefalitída nepatrí medzi masové nákazy, má dlhodobo stúpajúcu tendenciu. Preto je obozretnosť pri prisatí kliešťa veľmi dôležitá. Encefalitídou nás môže kliešť nakaziť už v priebehu niekoľkých hodín, preto je dôležité nepodceňovať príznaky opísané v našom článku. Pri podozrení na ochorenie je potrebné navštíviť lekára a absolvovať test na protilátky.

Aj keď nie každé prisatie kliešťa znamená nákazu, chráňte pred nimi seba, svoje deti aj domácich miláčikov tak, aby ste si mohli spoločne užívať bezstarostné leto.


Redakcia Vegmart


Zdroje k článku:

  1. https://www.fnspza.sk/sk/aktualne/kliestova-sezona-zaplna-lozka-v-nemocnici
  2. https://www.health.gov.sk/Zdroje?/Sources/dokumenty/SDTP/standardy/30-6-2021/18_komisia_Encefalitidy-u-dospelych-OPS-Infektologia.pdf
  3. https://lekar.sk/clanok/kliestova-encefalitida
  4. https://www.nzip.cz/clanek/46-klistova-encefalitida
  5. https://www.ruvztv.sk/?p=9520
  6. https://www.sav.sk/?lang=sk&doc=services-news&source_no=20&news_no=10254
  7. https://www.sprievodcaockovanim.sk/otazky/kolko-stoja-vakciny-proti-kliestom/
  8. https://www.union.sk/kliestova-encefalitida-preco-je-taka-nebezpecna-je-ockovanie-proti-kliestom-ucinne/
  9. https://www.uvzsr.sk/index.php?option=com_content&view=article&id=5159:pripravte-sa-na-hlavnu-sezonu-klieov-chrate-sa-pred-infeknymi-ochoreniami&catid=56:tlaove-spravy&Itemid=62
  10. https://www.vszp.sk/benefity/zoznam-benefitov/pre-poistencov/prispevok-nepovinne-ockovanie-proti-kliestovej-encefalitide.html
  11. https://www.zdravie.sk/choroba/20830/encefalitida