Pozor na hypoglykémiu, hyperglykémiu a hypoglykemický šok!

Je horšie mať hypoglykémiu alebo hyperglykémiu? Jednoznačná odpoveď neexistuje, pretože oba stavy sú rizikové. V tomto článku sa dozviete ako sa prejavujú, prečo môžu byť nebezpečné a čo robiť pri hypoglykemickom šoku. Čítajte ďalej, pretože tieto informácie vám môžu doslova zachrániť život.

Čo je glykémia?

Označuje koncentráciu cukru, resp. glukózy v krvi, ktorá slúži ako hlavný zdroj energie pre bunky. Jej hladinu reguluje hormón inzulín, ktorý umožňuje jej vstup do buniek a glukagón, ktorý zvyšuje jej hladinu v prípade potreby.

Glykémia je jeden z najdôležitejších parametrov metabolického zdravia organizmu, pretože jej abnormálne hladiny môžu spôsobiť vážne komplikácie. Jej normálna hodnota nalačno je podľa odborníkov 70 – 100 mg/dl. Jej množstvo sa však počas dňa mení. Pred prvým jedlom dňa je na najnižšom bode. Po jedle hladina glukózy stúpa a ustáli sa približne po hodine.

Veľa alebo málo cukru v krvi

Za dlhodobo zvýšenú glykémiu sa považuje stav, pri ktorom koncentrácia glukózy v krvi nalačno dosahuje hodnoty nad 140 mg/dl a nad 180 mg/dl približne dve hodiny po jedle. Tento stav označujeme ako hyperglykémiu a môže sa vyvinúť v dôsledku problémov s inzulínom. Je to hormón, ktorý reguluje hladinu cukru v krvi a pri narušení jeho funkcie môže dôjsť k jej zvýšeniu. Po čase sa z hyperglykémie môže vyvinúť diabetes mellitus 2. typu.

V opačnom prípade ide o hypoglykémiu. Jej hodnota je definovaná pod 60 mg/dl. Symptómy sa však nemusia objaviť dovtedy, kým hladina cukru v krvi neklesne pod 55 mg/dl, čo je už život ohrozujúci stav.

Hypoglykémia

Nastáva vtedy, ak je hladina cukru v krvi pod normálnou úrovňou, čo môže viesť k rôznym problémom. Je to bežný problém u ľudí s cukrovkou, ale môže sa vyskytnúť aj z iných príčin.

Príčiny

Medzi najčastejšie patria:

strava s nízkym obsahom sacharidov (cukrov) – sú hlavným zdrojom glukózy v tele,
častá konzumácia alkoholu – znižuje produkciu glukózy,
nadmerná fyzická aktivita,
vedľajší účinok inzulínu alebo iných liekov – u ľudí s diabetes mellitus 1. alebo 2. typu,
endokrinné poruchy (poškodenie žliaz s vnútorným vylučovaním, ktoré produkujú hormóny, ako napr. štítna žľaza).

Môže súvisieť s cukrovkou?

Nízka hladina cukru v krvi je častou komplikáciou ochorenia diabetes mellitus. Štúdia uvádza, že závažná hypoglykémia sa ročne objaví v 3,3 – 13,5 % prípadov. Pacienti, ktorým je podávaný inzulín sú vo všeobecnosti vystavení vyššiemu riziku.

V zriedkavých prípadoch nemusí súvisieť s cukrovkou. V takom prípade je väčšinou dôsledkom ochorenia pečene, obličiek alebo nedostatku hormónov. Vyvinúť sa môže aj v dôsledku užívania niektorých liekov (napr. beta blokátorov, ktoré sa používajú na liečbu kardiovaskulárnych ochorení).

Symptómy

Príznaky hypoglykémie majú zväčša rýchly nástup a zahŕňajú:

trasenie alebo chvenie,
pocity slabosti,
extrémny hlad (polyfágia),
zrýchlený tep,
závraty,
točenie hlavy,
zmätenosť,
problémy so sústredením,
úzkosť,
podráždenosť,
bledá pokožka,
mravčenie alebo znecitlivenie pier, jazyka alebo líca.

V prípade, že po objavení niektorého z vyššie spomínaných symptómov sa tento stav nerieši, pridružia sa vážnejšie komplikácie ako:

rozmazané alebo dvojité videnie,
nezrozumiteľná reč,
nemotornosť a ťažkosti s koordináciou,
dezorientácia,
záchvaty,
strata vedomia.

Prvá pomoc pri hypoglykémii

Odborníci z Americkej asociácie pre diabetes odporúčajú dodržiavať pravidlo „15 – 15”, ktoré znamená konzumáciu 15 g sacharidov na zvýšenie glukózy v krvi a meranie glykémie po 15 minútach. Môže to vyzerať napríklad takto:

Zjedzte alebo vypite niečo s obsahom 15 g glukózy. Nájdete ju vo forme tabliet alebo nápoja, ktorý kúpite v každej lekárni. Vhodný je napríklad aj sladký nealkoholický nápoj alebo pohár ovocnej šťavy. Nedávajte si diétne nápoje bez cukru.
Po 15 minútach skontrolujte hladinu glukózy v krvi.
Ak je hodnota stále pod 70 mg/dl, doplňte ďalších 15 gramov sacharidov.
Zmerajte koncentráciu glukózy.
Opakujte, kým nedôjde k zvýšeniu glykémie (aspoň na 70 mg/dl).
Ak sa stav nezlepší, zavolajte rýchlu zdravotnú službu.

V prípade, že máte príznaky hypoglykémie, ale nemôžete kontrolovať hladinu cukru v krvi, používajte pravidlo „15 – 15”, kým sa nebudete cítiť lepšie.

Ako predísť nízkej hladine cukru v krvi?

Zdravá strava – konzumujte vyvážené jedlá v pravidelných intervaloch, aby sa udržala stabilná hladina glukózy v krvi.
Fyzická aktivita – pri zvýšenej fyzickej aktivite buďte opatrní a prispôsobte príjem sacharidov, aby ste predišli poklesu cukru.
Minimálny stres – skúste sa vyhýbať stresovým situáciám, ktoré môžu ovplyvniť hladinu cukru v krvi.
Dopĺňanie inzulínu – ak máte diagnostikovanú cukrovku, dodržiavajte predpísané dávkovanie inzulínu.
Monitorovanie hladiny glukózy – pravidelne kontrolujte glykémiu a prispôsobte jej stravu. Meranie sa vykonáva prístrojom – glukomerom, ktorý si viete zakúpiť v lekárni.
Výživové doplnky – užívanie doplnkov s čistou glukózou alebo rýchlo vstrebateľnými sacharidmi. Táto forma nie je vhodná pre diabetikov a deti do 7 rokov, pretože spôsobuje rýchly nárast hladiny cukru v krvi.
Konzultácia s odborníkmi – o svojom zdravotnom stave sa poraďte so svojím lekárom alebo diabetológom.

Čo hrozí, ak sa hypoglykémia dlhodobo nelieči?

Môže byť život ohrozujúca a viesť k nasledujúcim komplikáciám:

zlyhanie viacerých orgánov,
srdcové arytmie,
zástava srdca,
trvalé poškodenie mozgu,
kóma,
smrť.

Hypoglykemický šok

Ide o závažný stav, ktorý vzniká, keď hladina glukózy v krvi klesne na kriticky nízku úroveň. Najčastejšie sa spája s cukrovkou, ale môže vyskytnúť aj u ľudí, ktorí netrpia diabetom. V tomto prípade sa môže objaviť v dôsledku nevhodnej stravy, hladovania alebo nadmernej konzumácie alkoholu. Tento extrémny pokles môže spôsobiť závažné komplikácie. Včasné podanie glukózy môže byť v tomto prípade rozhodujúce.

Medzi jeho prejavy patria:

rozmazané videnie,
kŕče,
ospalosť,
problémy s rozprávaním,
trhavé pohyby,
nemotornosť,
strata vedomia.

Pokles glykémie je život ohrozujúci stav, pretože extrémne nízka hladina cukru v krvi môže vážne narušiť funkciu mozgu. Tento orgán nevie ukladať energiu vo forme tukov, preto jeho fungovanie závisí od stáleho prísunu glukózy. V prípade, že jej nie je dostatok, vedie to k záchvatom, strate vedomia a potenciálne aj k trvalému neurologickému poškodeniu alebo smrti. Rýchla diagnostika a okamžitá liečba sú nevyhnutné pre zabránenie trvalým poškodeniam a ohrozeniu života.

Prvá pomoc

Ak osoba je pri vedomí, podajte glukózu. Môže to byť sladký nápoj alebo jedlo s obsahom cukru.
Zmerajte hladinu glykémie. V prípade, že nemáte k dispozícii glukomer, sledujte progresiu príznakov ako únava, trasenie, potenie alebo závraty. Znamenajú, že hladina cukru v krvi je stále nízka a je dôležité pokračovať v podávaní glukózy.
Pokiaľ sa stav nezlepší alebo osoba stráca vedomie, okamžite zavolajte záchrannú službu.
Hladinu glukózy monitorujte, kým nepríde odborná pomoc.

Ako mu predchádzať?

Aby ste predišli tomuto nepríjemnému a život ohrozujúcemu stavu, dodržiavajte tieto rady:

pravidelne monitorujte hladinu glukózy v krvi,
inzulín dopĺňajte podľa potreby,
jedzte pravidelne,
doprajte si nutrične hodnotné jedlá s vyváženým pomerom cukrov, tukov a bielkovín,
nezabúdajte na pitný režim.

Naučte sa rozpoznať včasné príznaky hypoglykémie a vždy majte pri sebe rýchly zdroj cukru. V prípade pretrvávajúcich problémov, svoj stav konzultujte s odborníkom.

Hyperglykémia

Ide o stav, ktorý súvisí so zvýšenou hladinou glukózy v krvi. Tento problém vzniká, keď organizmus nemôže účinne regulovať glykémiu. Deje sa to v dôsledku inzulínovej rezistencie alebo nedostatku inzulínu. Ak trvá dlhodobo, môže viesť k vážnym komplikáciám.

Príčiny vzniku

Zvýšená hladina cukru v krvi súvisí s ochorením prediabetes a je to jeden z rizikových faktorov, ktorý vedie k rozvoju diabetes mellitus 2. typu.

Za hyperglykémiu sa považujú hodnoty:

100 – 125 mg/dl (nalačno) signalizuje prediabetes,
nad 125 mg/dl (nalačno),
nad 180 mg/dl (dve hodiny po jedle).

Rizikové faktory

genetika,
nadváha a obezita,
nedostatočná fyzická aktivita,
strava s vysokým obsahom sacharidov,
vysoký krvný tlak,
vek,
tehotenstvo,
stres,
niektoré lieky (napr. kortikosteroidy – skupina hormonálnych liekov).

Príznaky

pocit smädu,
časté močenie,
pocity slabosti,
únava,
rozmazané videnie,
chudnutie,
pomalé hojenie rán,
časté infekcie kože.

Ako sa diagnostikuje?

V prvom rade sa skúma rodinná anamnéza a iné vyššie spomenuté rizikové faktory spojené s hyperglykémiou. Na definitívnu diagnostiku sa používajú krvné testy, ktoré merajú hladiny glukózy v krvi:

test glykémie nalačno (meria hladinu cukru v krvi aspoň po 8-hodinovom pôste),
test glykovaného hemoglobínu (analyzuje priemernú hladinu cukru v krvi za posledné 2 až 3 mesiace),
orálny glukózový tolerančný test (používa sa na diagnostiku diabetes mellitus 2. typu).

Prvá pomoc pri hyperglykémii

Postupujte podľa týchto krokov:

Podajte inzulín – na zníženie hladiny glukózy v krvi. Ak to nie je možné, je dôležité zamedziť ďalšiemu príjmu sacharidov, aby sa predišlo zhoršeniu stavu.
Hydratujte – zabezpečte dostatočný prísun tekutín, aby sa predišlo dehydratácii.
Kontrolujte hladinu cukru v krvi – pravidelne monitorujte hladinu glukózy a sledujte príznaky ako zmätenosť, rýchle dýchanie, nevoľnosť, ktoré môžu naznačovať závažné komplikácie

V prípade, že nedôjde k zlepšeniu stavu, bezodkladne zavolajte rýchlu zdravotnú službu.

Čo pomáha znížiť hladinu cukru v krvi?

hormón inzulín – umožňuje bunkám absorbovať glukózu z krvi,
fyzická aktivita – cvičenie zvyšuje citlivosť na inzulín,
strava s nízkym obsahom sacharidov – obmedzenie príjmu sacharidov znižuje množstvo glukózy uvoľnenej do krvi,
pitný režim – dostatočný prísun tekutín pomáha obličkám vyplavovať prebytočný cukor z tela,
liek metformín – zlepšuje účinnosť inzulínu alebo zvyšuje jeho produkciu, avšak musí byť predpísaný lekárom,
výživové doplnky.

Magnézium

Má dôležitú úlohu pri udržiavaní homeostázy (rovnováhy) inzulínu a metabolizmu glukózy, prostredníctvom viacerých enzymatických reakcií.

Štúdia analyzovala účinok horčíka na hladinu glukózy krvi. Trvala 12 týždňov a zúčastnilo sa jej 54 ľudí s diagnostikovanou cukrovkou 2. typu. Po dobu troch mesiacov pacienti užívali buď 300 mg horčíka denne (vo forme síranu horečnatého) alebo užívali placebo. Vedci zistili, že užívanie magnézia výrazne zlepšilo glykémiu: u pacientov nalačno o 7 % a dve hodiny po jedle o 13 %. Došlo aj k zlepšeniu zloženia lipidov (tukov), zníženiu krvného tlaku a pečeňových enzýmov.

Odporúčaná denná dávka horčíka je pre ženy 310 – 320 mg a pre mužov 400 – 420 mg. Medzi jeho zdroje patria napríklad orechy, banány, špenát alebo tekvicové semienka. Ak dostatok magnézia neviete prijať len zo stravy, mali by ste ho dopĺňať výživovými doplnkami.

Chróm

Niektoré štúdie potvrdili, že suplementácia chrómom môže mať vplyv na zníženie hladiny cukru v krvi. Výskum analyzoval 60 pacientov vo veku 30 – 75 rokov, ktorým bola diagnostikovaná cukrovka 2. typu. Po dobu 16 týždňov bolo jednej skupine dvakrát denne podávaných 200 μg chrómu, kým druhá skupina užívala placebo. Meranie hladiny glukózy v krvi sa uskutočnilo pred aj po suplementácii.

Zistilo sa, že pacientom, ktorí užívali doplnky s obsahom chrómu sa glykémia nalačno znížila o 39 %. V iných metabolických parametroch, ako hladina cholesterolu alebo triglyceridov, neboli pozorované významné zmeny. Pre relevantné potvrdenie vplyvu chrómu na zníženie cukru v krvi sú však potrebné ďalšie štúdie.

Denný príjem chrómu by mal byť u žien 20 – 25 μg denne a u mužov 30 – 35 μg denne. K jeho dobrým zdrojom patria brokolica, mušle, zelené fazuľky alebo hroznový či pomarančový džús. Pre dosiahnutie odporúčanej dennej dávky môžu byť alternatívou aj doplnky výživy s obsahom chrómu.

Inozitol

Je to forma cukru, ktorú telo prirodzene produkuje a môže sa nachádzať aj v niektorých potravinách vrátane ovocia, obilnín a strukovín. Nazýva sa aj vitamín B8. Výskum zisťoval, či môže byť účinný aj pri regulácii glykémie. Analyzoval celkovo 20 štúdií s celkovým počtom 1239 účastníkov. Ukázalo sa, že suplementácia inozitolom pomohla znížiť hladinu glukózy nalačno o 64 %, koncentráciu inzulínu nalačno o 53 % a jeho citlivosť o 50 %. Významné rozdiely neboli pozorované v hladine glykovaného hemoglobínu. Potenciál inozitolu pre kontrolu glykémie a zlepšenie citlivosti na inzulín by mala byť predmetom ďalších výskumov.

Multivitamín pre udržanie rovnováhy glykémie

U ľudí s diagnostikovaným diabetes mellitus je kontrola glukózy v krvi dôležitá, aby sa predišlo komplikáciám ohrozujúcim zdravie a život. Na to je vhodný špecializovaný vegánsky komplex vitamínov a minerálov, ktorý pomáha regulovať hladinu cukru v krvi. Multivitamín má skvelú chuť a je vhodný pre diabetikov.

Ako tomu predchádzať?

Monitorovanie hladiny glukózy v krvi – prostredníctvom glukomera, vám zabezpečí prehľad o stave glykémie.
Správne dávkovanie inzulínu a iných antidiabetických liekov (napr. metformín) – dodržiavajte predpísané dávky liekov na udržanie stabilnej hladiny cukru v krvi.
Pravidelné lekárske prehliadky – sú dôležité pre sledovanie zdravotného stavu a v prípade komplikácií nasadenie alebo upravenie liečby.

Čo hrozí, ak sa hyperglykémia dlhodobo nelieči?

V takom prípade to môže viesť k vážnym zdravotným komplikáciám. Medzi hlavné riziká patrí poškodenie krvných ciev, čo môže spôsobiť problémy so srdcom a privodiť infarkt alebo mŕtvicu.

Liečba a pravidelné monitorovanie hladiny cukru v krvi sú kľúčové pre prevenciu ďalších komplikácií:

diabetická neuropatia (poškodenie nervov, ktoré spôsobuje zhoršenie citlivosti a bolesti, najmä v končatinách),
diabetická retinopatia (poškodenie ciev v sietnici, ktoré môže viesť k poruchám zraku až slepote),
diabetická nefropatia (poškodenie až zlyhanie obličiek).

Vo vážnych prípadoch môže dôjsť k diabetickej ketoacidóze, čo je akútny a život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť.

Záver

Hypoglykémia a hyperglykémia sa nedajú úplne eliminovať, ale je možné ich zmierniť. Zamerajte sa na pravidelné monitorovanie hladiny glukózy v krvi, dodržiavanie liečebného plánu a zdravého životného štýlu. Tieto opatrenia vám pomôžu udržať hladinu cukru v krvi v normálnych hodnotách a znížiť riziko komplikácií.

Autor: Mgr. Petronela Misárová – biologička

Zdroje: