Vitamín A: nedostatok a nadbytok – príčiny a prejavy

Vitamín A, kľúčový prvok pre zdravie očí, imunitný systém a rast buniek, môže byť v prípade jeho nedostatku aj nadbytku v tele zdrojom vážnych zdravotných komplikácií. Zatiaľ čo nedostatok vitamínu A môže viesť k tzv. nočnej slepote a zvýšenej náchylnosti k infekciám, jeho nadmerný príjem môže spôsobiť toxicitu s potenciálne fatálnymi následkami. V tomto článku sa podrobne pozrieme na to, ako rozpoznať známky nedostatku aj nadbytku vitamínu A a aké kroky môžete podniknúť na udržanie jeho optimálnej hladiny v tele.

Prečo je vitamín A dôležitý pre naše zdravie?

Vitamín A je nevyhnutný pre mnoho kľúčových funkcií v našom tele. Je zásadný pre zdravie očí, pretože podporuje správnu funkciu sietnice a pomáha očiam prispôsobiť sa zmenám svetla. Okrem toho zohráva dôležitú úlohu v imunitnom systéme tým, že podporuje produkciu a funkčnosť bielych krviniek, čo pomáha telu v boji proti infekciám.

Vitamín A je tiež nevyhnutný pre rast a obnovu tkanív, vrátane kože a slizníc, čo napomáha udržaniu kožnej bariéry proti vonkajším vplyvom. Ďalej je dôležitý pre reprodukčné funkcie a správny vývoj plodu počas tehotenstva. Týmto všetkým, a mnohým ďalším, prispieva vitamín A k udržaniu celkového zdravia a funkčnosti mnohých telesných procesov. Pre podrobnejšie informácie o funkciách vitamínu A v našom tele odporúčame pokračovať na článok o jeho účinkoch.

Pre koho je vitamín A nevyhnutný a mal by si na jeho hladiny dať pozor?

Vitamín A je zásadný pre všetkých ľudí bez ohľadu na vek či pohlavie, ale niektoré skupiny majú zvýšené riziko jeho nedostatku a mali by si na príjem tohto vitamínu dať väčší pozor. Medzi tieto rizikové skupiny patria:

Tehotné ženy

Nedostatok vitamínu A u tehotných žien môže viesť k vážnym vývojovým problémom plodu a komplikáciám počas tehotenstva. Zároveň je však dôležité neprekračovať odporúčané dávky, pretože nadbytok vitamínu A môže taktiež spôsobiť komplikácie, vrátane vrodených chýb.

Deti a dojčatá

Deti, najmä v ranom veku, potrebujú adekvátne množstvo vitamínu A pre správny rast, vývoj očí a imunitné funkcie. Nedostatok môže viesť k závažným zdravotným problémom, vrátane tzv. nočnej slepoty a zvýšenej náchylnosti k infekciám. Rovnako ako u tehotných žien a všetkých ostatných skupín, aj u detí treba neprekračovať odporúčané dávkovanie. Nadbytok vitamínu A môže spôsobiť poškodenie orgánov, vrátane pečene, poškodenie kostí, centrálneho nervového systému aj kože.

Osoby s obmedzenou stravou

Ľudia, ktorí nemajú dostatočne rozmanitú stravu (napríklad kvôli chudobe, obmedzenému prístupu k potravinám, poruchám príjmu potravy alebo extrémnym diétam), môžu trpieť nedostatkom vitamínu A.

Ľudia s obmedzenou absorpciou živín

Ochorenia ako napr. Crohnova choroba, celiakia alebo chronická pankreatitída môžu narušiť schopnosť tela vstrebávať tuky, čo sťažuje absorpciu vitamínu A, ktorý je rozpustný v tukoch. U týchto ľudí tak môže vzniknúť potreba doplňovania vitamínu A, čo by malo byť vopred konzultované a odporučené lekárom, kvôli bezpečnosti a eliminácii prípadného nadbytku, ktorý je tiež nebezpečným stavom.

Starší ľudia

S vekom môže dôjsť k zníženiu príjmu potravy a schopnosti tela absorbovať a využívať vitamíny, čo môže viesť k nedostatku vitamínu A u seniorov. Je dobré sa teda na potraviny bohaté na vitamín A (najlepšie na bezpečnejšiu formu – betakarotén) zamerať, prípadne podľa skutočného stavu vitamínu A v tele zvážiť jeho suplementáciu.

Pre tieto skupiny je dôležité, aby mali svoj príjem vitamínu A pod kontrolou a pravidelne konzultovali svoju stravu a zdravotný stav s lekárom, pretože rovnako ako nedostatok, je nebezpečným stavom aj nadbytok tohto dôležitého vitamínu.

Najčastejšie príčiny nedostatku vitamínu A

Nedostatok vitamínu A môže byť spôsobený rôznymi faktormi, ktoré zahŕňajú stravovacie návyky, zdravotné stavy či poruchy a životné podmienky. Poďme sa pozrieť na niektoré z najčastejších príčin a rizikových faktorov vedúcich k nedostatku vitamínu A:

Nedostatočný príjem potravín bohatých na vitamín A

To môže byť spôsobené nedostatočnou konzumáciou pestrej stravy, ktorá zahŕňa rastlinné potraviny s vysokým obsahom betakaroténu (ako sú tmavo zelená a oranžová zelenina) a živočíšne produkty bohaté na retinol (ako sú pečeň a rybí olej).

Poruchy absorpcie živín

Zdravotné stavy, medzi ktoré patrí napríklad Crohnova choroba, celiakia a chronické zápalové ochorenie čriev môžu narušiť schopnosť tela vstrebávať tuky, čo sťažuje absorpciu vitamínov rozpustných v tukoch, medzi ktoré patrí aj vitamín A.

Zvýšená konzumácia alkoholu

Nadmerná konzumácia alkoholu môže viesť k poškodeniu pečene a zníženej schopnosti uchovávať vitamín A, čo môže viesť k jeho nedostatku.

Ochorenie pečene

Keďže pečeň je hlavným miestom uchovania vitamínu A, spolu s tukovými zásobami, akékoľvek ochorenie pečene môže ovplyvniť metabolizmus a skladovanie tohto dôležitého vitamínu.

Nedostatok zinku

Zinok je dôležitý pre syntézu proteínu, ktorý transportuje vitamín A v tele. Nedostatok zinku môže obmedziť schopnosť tela využívať vitamín A, aj keď ho máme v tele dostatok.

Extrémne diéty

Diéty, ktoré vylučujú určité skupiny potravín alebo sú extrémne nízkokalorické, môžu viesť k nedostatku vitamínu A. Medzi takéto diéty patrí napríklad úplná eliminácia tukov v strave.

Socioekonomické faktory

Chudoba a obmedzený prístup k potravinám a zdravotnej starostlivosti v rozvojových krajinách môžu viesť k nedostatočnému príjmu živín vrátane vitamínu A.

Aké má nedostatok vitamínu A prejavy?

Nedostatok vitamínu A môže mať široké spektrum príznakov, ktoré môžu významne ovplyvniť kvalitu života a celkové zdravie človeka. Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti nedostatku a veku. V nasledujúcom odseku objavíte 5 najčastejších a najrozpoznateľnejších príznakov, ktoré môžu upozorňovať na nedostatok vitamínu A od problémov so zrakom až po príznaky týkajúce sa imunity a stavu kože.

1. Nočná slepota

Závažný nedostatok vitamínu A môže viesť k tzv. nočnej slepote. Nočná slepota je jedným z najbežnejších príznakov nedostatku vitamínu A. Tento stav sa prejavuje zníženou schopnosťou vidieť za horších svetelných podmienok alebo v tme, čo je spôsobené nedostatočnou funkciou fotoreceptorov v sietnici oka. Nočnú slepotu môžeme spoznať najmä zvýšenou potrebou svetla pri večernom čítaní alebo zhoršenou viditeľnosťou pri šoférovaní v tme.

V jednej štúdii bol ženám s nočnou slepotou podávaný vitamín A vo forme potravín a doplnkov stravy. Obe formy vitamínu A stav zlepšili a schopnosť žien prispôsobiť sa tme sa počas šiestich týždňov liečby zvýšila o viac ako 50 %.

2. Suché oči a neschopnosť produkovať slzy

Suché oči alebo obmedzená schopnosť produkovať slzy sú tiež jedným z prvých príznakov nedostatku vitamínu A. V extrémnych prípadoch môže nedostatok vitamínu A viesť k celkovej slepote alebo odumieraniu rohoviek.

Jedna zo štúdií zistila, že vysoké dávky vitamínu A dokážu znížiť stav suchých očí o 63 % u detí, ktoré užívali doplnky stravy počas 16 mesiacov.

3. Kožné prejavy nedostatku vitamínu A

Vitamín A zohráva kľúčovú úlohu v procese keratinizácie, kde podporuje odumieranie starých buniek a ich nahradenie novými. Nedostatok tohto vitamínu môže viesť k narušeniu tohto procesu, čo sa môže prejaviť suchosťou, šupinatením kože, ale aj ekzémami.

Koža sa často prejavuje ako hrubá, bez lesku a niekedy môže byť aj šupinatá. Tento stav môže byť sprevádzaný pocitom napätia a svrbením. Koža môže strácať svoju pružnosť a byť viac náchylná na popraskanie a ďalšie poškodenie.

V jednej 12-týždňovej štúdii zaznamenali ľudia s chronickým ekzémom, ktorí užívali 10 – 40 mg alitretinoínu (príbuzný retinolu) denne, až 53 % zníženie príznakov.

4. Infekcia dýchacích ciest

Vitamín A sa niekedy nazýva aj antiinfekčný vitamín, pretože pomáha telu bojovať s bakteriálnymi, parazitárnymi a vírusovými infekciami. Časté infekcie, najmä v krku alebo hrudníku, môžu byť teda známkou nedostatku vitamínu A.

Doplnky vitamínu A môžu pomôcť pri infekciách dýchacích ciest, ale výsledky výskumov sú zmiešané. Výskumníci v podstate dospeli k záveru, že suplementácia pomáha predchádzať infekciám dýchacích ciest iba u osôb s nedostatkom vitamínu A, nie u osôb s jeho dostatkom, kde by bol vitamín A suplementovaný za účelom podpory imunity.

5. Problémy s plodnosťou

Vitamín A je nevyhnutný pre správnu reprodukčnú funkciu u mužov aj žien a taktiež pre správny vývoj plodu v období tehotenstva i u dojčiat.

Ak máte problémy s otehotnením, môže byť jedným z dôvodov nedostatok vitamínu A. Ten môže viesť aj k úplnej neplodnosti u mužov aj žien a súvisí aj s potratmi. Štúdia, ktorá analyzovala hladiny rôznych živín v krvi u žien, ktoré opakovane potratili, zistila, že mali nízke hladiny vitamínu A.

Ako ľahko doplniť vitamín A?

Vitamín A môžeme získať z rôznych potravinových zdrojov, ako rastlinného, tak živočíšneho pôvodu, ako aj z doplnkov stravy. Najbezpečnejšou formou doplnenia vitamínu A je zvýšenie konzumácie potravín, ktoré sú bohaté na betakarotén, ktorý sa na rozdiel od aktívnej formy – retinolu – nehromadí v tele a je premieňaný na vitamín A len podľa potreby.

Medzi najbohatšie zdroje betakaroténu (provitamínu A) patria:

Potravina	*Obsah vitamínu A v µg RAE na 100 g**
Batát (sladký zemiak)	960
Mrkva	826
Maslová tekvica	555
Špenát	524
Melón cantaloupe	169
Červená paprika	157
Kel	146
Grapefruit	58

*RAE je kalkulovaná takto: 1 mg RAE = 1 µg retinolu = 12 µg beta-karoténu = 24 µg všetkých ostatných karotenoidov – provitamínov A.

Zdroj tabuľky: https://fdc.nal.usda.gov/fdc-app.html#/

Zo živočíšnych potravín patrí medzi najbohatšie zdroje vitamínu A pečeň (tá obsahujú extrémne vysoké množstvo vitamínu A), ryby a oleje z nich či mliečne výrobky.

Vitamín A možno ľahko doplniť aj formou výživového doplnku, či už v podobe betakaroténu alebo aktívneho vitamínu A – retinolu, ktorý je väčšinou živočíšneho pôvodu, ale existuje aj vegánska alternatíva retinolu, ktorá je však vyrábaná synteticky.

Spôsob doplnenia vitamínu A vždy konzultujte s lekárom, ktorý dokáže overiť závažnosť nedostatku a odporučí bezpečnú dávku a dĺžku užívania, aby sa predišlo nebezpečnému nadbytku.

Pokiaľ vás zaujíma, aké sú denné dávky vitamínu A a aké sú špecifiká jeho užívania, odporúčame si prečítať tento článok o užívaní a zdrojoch vitamínu A.

Nadbytok vitamínu A

Dlhodobý a nadmerný príjem vitamínu A môže viesť k významnému poškodeniu orgánov, vrátane pečene, kostí, centrálneho nervového systému a kože, ktoré môžu byť nevratné a v najhorších prípadoch aj smrteľné.

Nadbytok vitamínu A obvykle vzniká pri dlhodobom príjme vyšších dávok výživových doplnkov obsahujúcich tento vitamín alebo pri nadmernej konzumácii živočíšnych potravín bohatých na vitamín A, ako je pečeň. Telo skladuje vitamín A v pečeni, a keď je týchto zásob príliš veľa, môže to viesť k toxickým účinkom. Na rozdiel od vitamínov rozpustných vo vode, ktoré sa ľahko vylučujú z tela, je vitamín A rozpustný v tukoch, čo znamená, že sa môže hromadiť v tele a spôsobovať problémy, pokiaľ je prijímaný v nadmernom množstve.

Ako sa prejavuje nadbytok vitamínu A?

Nadbytok vitamínu A môže byť akútny (spôsobený krátkodobým alebo jednorazovým nadbytkom vitamínu A) alebo chronický (dlhodobý nadbytok vitamínu A).

Medzi najčastejšie príznaky akútneho nadbytku vitamínu A patrí podráždenosť, ospalosť, nevoľnosť, bolesť brucha, pocit tlaku na mozgu alebo vracanie.

Medzi najčastejšie príznaky chronického nadbytku vitamínu A patrí rozmazané videnie alebo iné zmeny videnia, závrat, nevoľnosť a vracanie, citlivosť na slnečné svetlo, popraskané nechty, bolesť kostí, strata chuti do jedla, popraskané kútiky úst, hrubá, suchá, olupujúca sa alebo svrbiaca koža a častejšie infekcie dýchacích ciest.

Je dôležité dodržiavať odporúčané dávkovanie a konzultovať príjem vitamínu A s lekárom. Poďme sa pozrieť bližšie na 5 najčastejších a najlepšie rozpoznateľných prejavov chronického nadbytku vitamínu A.

1. Zmeny videnia a vnútrolebečný tlak

Dlhodobý nadbytok vitamínu A môže viesť k zvýšenému tlaku v lebke. To sa prejavuje príznakmi ako sú bolesti hlavy, závraty a nevoľnosť. V ťažkých prípadoch môže dôjsť k opuchu optického nervu, čo môže viesť k vážnemu zníženiu zrakovej ostrosti až po trvalé poškodenie zraku.

2. Poškodenie pečene

Pečeň je hlavným miestom skladovania vitamínu A a jej dlhodobé preťaženie môže viesť k pečeňovým problémom až k pečeňovej fibróze, ktorá je nevratná. Príznaky poškodenia pečene môžu zahŕňať únavu, stratu chuti do jedla, bolesť brucha a zmeny farby kože a očí (žltnutie).

3. Bolesti kostí a kĺbov

Dlhodobý nadbytok vitamínu A môže negatívne ovplyvniť metabolizmus kostí, čo vedie k oslabeniu kostí a zvýšenému riziku zlomenín. Dlhodobé nadmerné užívanie môže spôsobiť bolesti kostí, ale aj kĺbov. V niektorých prípadoch môže extrémny príjem vitamínu A viesť k hyperostóze, čo je nadmerný rast kostného tkaniva, ktorý spôsobuje tuhosť a bolesti kĺbov.

4. Negatívny vplyv na plod v tehotenstve

U tehotných žien môže nadmerný príjem vitamínu A viesť k vážnym vrodeným vadám plodu. Príliš veľa vitamínu A môže spôsobiť malformácie plodu, ktoré zahŕňajú napríklad rázštep chrbtice (abnormálny vývoj chrbtice), malé alebo žiadne oči, rázštep pery a podnebia, chýbajúce alebo deformované uši a deformácie končatín, obličiek, genitálií, srdca i štítnej žľazy.

Tieto vývojové vady sú dôvodom, prečo je dôležité, aby tehotné ženy dodržiavali odporúčané dávky vitamínu A a vyvarovali sa jeho nadmerného príjmu.

5. Kožné príznaky

Jedným z ďalších prejavov nadbytku vitamínu A je vplyv na kožu, nechty aj vlasy. Najčastejšie sa objavuje suchá, šupinatá koža, ktorá je dôsledkom narušenej schopnosti kože zadržiavať vlhkosť. Tento stav môže byť sprevádzaný pocitom svrbenia. Koža je menej pružná a viac náchylná na praskanie.

Ďalšími problémami sú zvýšená citlivosť kože na slnečné žiarenie, čo môže viesť k ľahšiemu spáleniu od slnka aj po krátkodobej expozícii. Nadbytok vitamínu A môže tiež negatívne ovplyvniť zdravie nechtov, ktoré sa môžu stať krehkými a náchylnými na lámanie. Tiež sa môže objaviť nadmerné vypadávanie vlasov a ich lámavosť.

Ako vyriešiť nadbytok vitamínu A?

Najúčinnejším spôsobom liečby nadbytku vitamínu A je ukončenie užívania výživových doplnkov s vitamínom A a vylúčenie zo stravy kľúčových živočíšnych zdrojov tohto vitamínu. Väčšina ľudí sa plne zotaví v priebehu niekoľkých týždňov.

Akékoľvek komplikácie, ktoré vznikli z dôvodu prebytku vitamínu A, ako je poškodenie obličiek alebo pečene, musia byť liečené samostatne. Často sú poškodenia vážne a v horších prípadoch nezvratné.

Diagnostika a liečba nedostatku vitamínu A

Zistenie nedostatku vitamínu A prebieha formou krvných testov, ktoré odporučí lekár.
Koncentrácia retinolu v krvi menšia ako 0,70 μmol/l indikuje nedostatok vitamínu A u detí aj dospelých a koncentrácia nižšia ako 0,35 μmol/l už indikuje závažný nedostatok vitamínu A.

Liečba nedostatku vitamínu A typicky zahŕňa zvýšenie príjmu potravín bohatých na tento vitamín, medzi ktoré patrí napríklad mrkva, batáty, tekvica, kel či zo živočíšnych zdrojov pečeň alebo rybie tuky. V ťažších prípadoch nedostatku, kde strava už nie je najlepším riešením, môžu lekári predpísať výživové doplnky s vitamínom A, ktoré je nutné užívať s opatrnosťou kvôli možnosti toxicity, najmä u detí a tehotných žien.

Diagnostika a liečba nadbytku vitamínu A

Nadbytok vitamínu A je taktiež diagnostikovaný prostredníctvom krvných testov, ktoré určia koncentráciu retinolu v krvi. Hodnoty vyššie ako normálne rozmedzie (obvykle nad 1,2 μmol/l) môžu indikovať možnú hypervitaminózu A.

K liečbe patrí obmedzenie konzumácie živočíšnych zdrojov ako je pečeň a rybie tuky, ktoré obsahujú vysoké množstvo vitamínu A, rovnako ako zníženie alebo úplné prerušenie užívania doplnkov s vitamínom A. V ťažších prípadoch môže byť potrebný lekársky zásah na riešenie príznakov toxického stavu, ako je poškodenie pečene alebo zhoršenie zraku.

Záver

Správna hladina vitamínu A je kľúčová pre udržanie zdravého zraku, imunitného systému a kože. Rovnako dôležité je vyvarovať sa ako nedostatku, tak nadbytku tohto vitamínu. Nedostatok vitamínu A môže viesť k vážnym zdravotným komplikáciám, ako je nočná slepota a zvýšená náchylnosť k infekciám, zatiaľ čo jeho nadbytok môže spôsobiť toxické stavy, vrátane poškodenia pečene a kostí.

Preto je nevyhnutné sledovať príjem vitamínu A a sústrediť sa ideálne na jeho rastlinné zdroje, ktoré sú bezpečnejšie. Vzhľadom na vysoké riziko oboch stavov je vhodné konzultovať svoj zdravotný stav a podozrenie na nedostatok alebo nadbytok vždy so svojim lekárom.

Autor článku: Kateřina Brenkušová, certifikovaná poradkyňa v oblasti rastlinnej stravy

Zdroje: